本病的临床分期分为活动期和非活动期,活动期病理主要表现为有活动性变化,肾小球出现严重的细胞增生性坏死,多形核白细胞浸润,玻璃样血栓,毛细血管血管壁断裂,细胞性内皮下大量斑块状电子致密物以及肾间质有淋巴、单核细胞浸润,肾血管出现纤维素样坏死。
临床表现为血尿、蛋白尿增多,肾功能衰竭出现或加重,可发生在本病初诊时症状明显者或在病程中某一阶段临床症状加重者,可存在狼疮的肾外活动性指标异常,如伴有关节炎,血白细胞减少,血补体C3降低,抗DS-DNA抗体阳性,皮肤黏膜损伤,胸膜炎,心包炎,精神神经系统损伤,血管炎等。
此期需要强化治疗,较大剂量的糖皮质激素和免疫抑制剂规律应用是控制病情的关键,同时,各项其它治疗措施也要落实到位。本病非活动期,是指上述情况经治疗以后缓解或消失,病情稳定者,本期仍需应用常规或维持量的糖皮质激素、免疫抑制剂、治肾药等,不宜停药。
狼疮性肾炎的原因
目前临床上关于狼疮性肾炎的发病原因并不是非常清楚,一般主要考虑狼疮性肾炎发病的原因受到个体遗传背景、自身免疫状态等先天性因素的影响,后天环境中的因素,比如大气污染、重金属中毒、紫外线照射等等,也起着非常重要的作用,除此之外,性腺功能异常也有明显的致病作用。
狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮导致的肾脏损害,多见于育龄期的女性患者,一旦出现狼疮性肾炎以后,患者往往表现有血尿、尿蛋白增多,严重的会出现大量蛋白尿、高血压、肾功能异常等等,狼疮性肾炎治疗往往需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗。
狼疮性肾炎的病理
本病的病理表现为:正常或微小病变型、系膜增生性狼疮性肾炎、局灶性增生性狼疮性肾炎、弥漫性增生性狼疮性肾炎、膜性狼疮性肾炎、硬化性狼疮性肾炎,以上病理会互相转化。
本病应用适量糖皮质激素和免疫抑制剂规律治疗,是控制病情的关键,配合控制感染治疗、治疗体内其它伴发病症,酌情应用狼疮丸、肾炎康复片等药,调整好饮食生活习惯,避免加重因素,保持情绪平和,多数病情能得到较好控制。
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