简单肛瘘在临床中称为单纯性肛瘘,复杂肛瘘和单纯性肛瘘手术区别在于适应症不同、手术方式不同等。
1、适应症不同:
单纯性肛瘘手术适应症是物理治疗3个月不痊愈的患者,复杂肛瘘手术的适应症是有多个瘘口、瘘管的患者。
2、手术方式不同:
单纯性肛瘘手术有肛瘘切开术,在明确肛瘘内外口及瘘管走向后,充分敞开瘘管,利用肉芽生长使创口愈合。须准确判断肛瘘类型、瘘管走向及受累外括约肌程度,否则有造成排粪失禁、肛瘘复发的风险。
复杂肛瘘的手术方式有括约肌间瘘管结扎术、直肠黏膜肌瓣推进修补术等,其中括约肌间瘘管结扎术是在肛门括约肌间结扎并切断瘘管,剔除远侧瘘管。该术式具有创伤小、保留括约肌功能、无需特殊器材等优点。直肠黏膜肌瓣推进修补术是其完整切除内口并清理瘘管感染病灶的同时,游离正常直肠黏膜肌瓣覆盖内口。该术式具有保护括约肌功能的优点,但手术难度较高。
患者需要到正规医院做详细检查后,明确病因,对症治疗。
肛瘘微创手术和普通手术有什么区别
肛瘘微创手术和普通手术的区别是手术适应症不同,手术创口大小不同。
肛瘘是肛管或直肠周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成,内口常位于齿状线上肛窦处,多为一个,外口在肛周皮肤上,可为一个或多个。大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,溃疡性结肠炎、克罗恩病、恶性肿瘤、肛管外伤感染等也可引起肛瘘,此外,不良的生活习惯,如久坐、熬夜等也可引起肛瘘,肛瘘一般不会传染。
一般肛瘘微创手术要求肛瘘患者没有急性感染,通常是在非急性期或者在抗生素治疗一段时间以后,肛瘘的炎症比较轻的情况下才可以应用,而且创面比较小,术后恢复比较快。普通手术相对治疗比较彻底,当肛瘘的程度较重,或症状较严重时通常需要应用普通手术来治疗,从而使病灶组织被切除,普通手术一般创口比较大,恢复比较慢,且术后创面需要引流。
肛瘘和肛裂的区别
肛瘘和肛裂也是完全不同的疾病,肛瘘主要是由于内口的存在肛腺的感染引起的肛瘘,肛裂是因为肛周皮肤的裂开,全程裂开引起的出血、疼痛。
症状的区别:肛裂由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物,或肛门腺体流出的分泌物,刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒。其主要表现为疼痛剧烈,持续性剧疼,数小时后可自动缓解。有些患者恐惧排便时的剧痛,有意推迟排便时间和次数,粪便水分被吸收,大便干硬,进而加重肛裂,此往复,形成恶性循环。
肛瘘表现为流脓较多,脓稠,味臭,色黄。肛瘘外突然疼痛,多为感染发炎,或脓液引流不畅,疼痛的程度与病势成正比,疼痛越剧烈,病势越严重。肛瘘感染发炎,脓水淋漓不断,往往肛门周围潮湿发痒,甚至由于分泌物长期刺激,发生肛门周围湿疹,有湿疹合并感染,使病情加重。
饮食注意:饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。建立正常的膳食习惯,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。养成良好的排便习惯,每日排便后坐浴保持肛门清洁。另外,多饮水可保证胃肠道内有丰富的消化液分泌,有利于胃肠蠕动,防止便秘。
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