有脂肪肝转氨酶一直降不下去可能是没有遵医嘱用药或控制饮食引起，还可能是合并有病毒性肝炎引起，需要及时就诊，明确病情，针对性治疗。
脂肪肝一般是由于长期高脂肪饮食、饮酒等因素导致肝细胞出现弥漫性脂肪变，患者一般会出现乏力、右上腹不适、恶心、厌油腻、食欲不振等症状，需要及时就诊，通过肝功能、血脂、肝脏彩超等检查来明确病情，然后在医生指导下应用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等药物治疗，能够改善症状，降低转氨酶，同时需要注意清淡饮食，避免进行油腻食物。
但是若没有遵医嘱用药或者是控制饮食，就可能有转氨酶一直降不下去，此时需要遵医嘱用药，控制饮食，一般是能降下去的。另外如果患者同时合并有病毒性肝炎，没有应用抗病毒的药物，也可能有转氨酶一直降不下去的情况，此时需要在医生指导下应用抗病毒药物治疗，如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦片等。
脂肪肝与转氨酶
脂肪肝是由于肝脏的代谢能力发生障碍而出现脂肪在肝细胞里沉积，达到一定的程度，在b超下就可以看到有脂肪变，达到脂肪肝的一个标准，转氨酶是肝细胞合成的酶。
如果说肝细胞受损，肝细胞膜通透性增加，血中的转氨酶就会升高，所以测定转氨酶是反映肝细胞受损细胞膜通透性的指标。
如果转氨酶严重升高，说明肝细胞重度受损，而脂肪肝有可能会造成转氨酶升高，但是轻度脂肪肝，一般不会造成转氨酶升高的情况，只有重度或者是中度脂肪肝就会造成转氨酶升高。
转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，在脂肪肝的时候谷丙转氨酶升高，相对来说不是很明显，比谷草转氨酶升高相对比较明显。
脂肪肝转氨酶会高吗
一般情况下，轻度脂肪肝的肝功能是正常的。当发展为中重度脂肪肝时，肝细胞会发生脂肪变性、纤维化等病变，以及肝功能出现障碍时，就会出现转氨酶升高的情况。当然也要排除一些其他疾病原因，如患者心脏有没有问题、肾脏有没有问题、以及骨骼肌有没有问题，排除这些疾病后。
脂肪肝，在中重度的情况下，就会损伤肝细胞，导致转氨酶的升高。出现转氨酶升高，需要及时进行保肝处理，如服用还原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等保肝药物。脂肪肝的发展进程，一般为轻度、中度、重度。随着病情不断加重，会引起肝纤维化，出现肝硬化，最终还可能发展为肝癌。因此，当患者一旦确诊为脂肪肝时，要加强锻炼，尽量控制疾病，防止发展为重度脂肪肝，甚至肝硬化。
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