大便开始是圆柱后面有凹槽可能是直肠息肉导致的，也可能是直肠癌导致的，需要明确病因，采取手术治疗、药物治疗。
1、直肠息肉：
直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。发病原因尚不明确，与遗传、饮食、生活方式、炎症感染等有关。会导致患者出现大便开始是圆柱后面有凹槽的情况，也会伴随大便出血、里急后重等症状。确诊后一般需要进行手术切除息肉。
2、直肠癌：
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，病因比较复杂，可能是饮食习惯、生活习惯、环境因素、遗传因素共同作用的结果。会导致患者出现排便习惯改变、里急后重、肛门下坠等症状，也会出现大便开始是圆柱后面有凹槽的情况。确诊后需要积极治疗，可以使用贝伐珠单抗、西妥昔单抗等药物治疗，也可进行全直肠系膜切除术等治疗。
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