临床上没有四种常见休克的鉴别,通常是感染性休克的鉴别、心源性休克的鉴别等。
1、感染性休克的鉴别:
各种严重的感染都有可能引起休克,常见的为中毒性菌痢、脑膜炎,其中中毒性菌痢多见于儿童,起病急骤,突起畏寒、高热,病情严重时会有休克的症状,需要做粪便常规、细菌培养明确诊断。脑膜炎会出现发热、头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状,患者若治疗不及时,可出现听觉减退、休克等严重并发症,需要做脑脊液检查、血常规检查明确诊断。
2、心源性休克的鉴别:
心源性休克常见于急性心肌梗塞,根据临床表现、心电图发现和血心肌酶的检查结果,确诊急性心肌梗塞一般并无问题。在判断急性心肌梗塞所致的心源性休克时需与急性大块肺动脉栓塞、急性心包填塞进行鉴别,患者有心包感染、心肌梗塞、心脏外伤或手术操作创伤等情况,此时脉搏细弱或有奇脉,心界增大但心尖搏动不明显,心音遥远,颈静脉充盈,X线示心影增大面搏动微弱,超声心动图或MRI显示心包腔内液体可以确诊。
感染性休克的常见原因
感染性休克是临床危重症,引起感染性休克的常见病因学有以下两方面,首先是致病微生物,引起感染性休克的病原包括细菌、真菌、原虫、立克次体等,以下两者常见:
第一,比较常见的有革兰氏阴性细菌如大肠埃希菌,克雷伯杆菌等,以及革兰氏阳性菌如葡萄球菌,肺炎链球菌等。近年来有一些耐药的细菌出现,导致临床病例更复杂,治疗起来效果更差一些。
第二,宿主的因素,也就是患者本身的原因,原先有一些基础的疾病,比如糖尿病,肝硬化,恶性肿瘤,器官移植或者长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗的患者,正在接受放化疗的患者。
长期留置导尿管或者是静脉导管的患者,在继发细菌感染以后,更容易出现感染性的休克。所以感染性的休克更常见于医院内的感染患者,对于老年人、婴幼儿或者体力比较差的患者可能发生率更高一些。
电休克治疗常见的并发症有哪些?
常见的并发症包括头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等,这些症状大多无需处理。
由于肌肉的突然剧烈收缩,偶然可以出现关节脱位,甚至骨折的并发症。脱位以下颌关节脱位为多见,发生以后应该立即复位,骨折以四到八胸椎压缩性骨折多见,应该进行立即处理。
当然还可能会出现呼吸暂停和虚脱的症状,此时应该立即采取措施进行治疗。
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