肾梗死一般是指的肾动脉栓塞,肾动脉栓塞的原因可能是肾动脉本身在狭窄的基础上突然形成血栓,也可能是外来栓子堵塞了肾动脉。
肾动脉栓塞是指肾动脉或其分支被栓子堵塞,导致肾脏组织缺血、坏死。由于其比较罕见,症状无特异性,故容易误诊或延误诊断。肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏。肾动脉栓塞的诊断主要依赖影像学检查,包括彩色多普勒超声、腹部CT、磁共振、肾动脉造影、静脉尿路造影、放射性核素肾图等。
肾动脉栓塞治疗的关键是尽早恢复肾脏血流,其标准化治疗包括抗凝及溶栓治疗。抗凝治疗可静脉输入肝素和口服华法林等。溶栓治疗包括全身性溶栓和肾动脉内溶栓。由于肾缺血耐受时间一般为60~90分钟,故治疗越早,肾功能恢复越好。若病情严重,导致肾衰竭、坏死,甚至需要手术切除病变肾脏。
脑梗死的原因
脑梗死的原因比较多,有各种各样的原因都可以导致。
第一个,我们从遗传因素上来讲,如果父母都有脑梗死,病人得脑梗死的几率就比较大。相对来说比双方父母没有脑梗死的几率,要大百分之三十左右。
第二个,患者的不良生活习惯。比如说长期酗烟、酗酒、抽烟导致动脉硬化,有高血压、糖尿病、心脏病的病人得脑梗塞的几率也是比较大的。如果患者有房颤这种心律失常,未应用抗凝药物得脑梗塞的几率。相对来说,比没有房颤的病人几率要大得多,并且症状比较重。
第三个,对于脑梗塞的病人,我们应该做好预防、应用一些抗血小板的药物,来避免再次复发。
导致脑梗死的原因
导致脑梗死的原因比较多,它包括一些可逆性因素,也包括一些不可逆的因素。不可逆的因素包括年龄、性别、种族等。可逆的因素包括高血压、高血糖、高血脂,还有抽烟、喝酒等不良的生活方式是引起脑梗死的一些可逆性的因素。最主要的是动脉粥样硬化,就是患者可能存在高血脂,还有高血压、糖尿病等,使得大的血管出现动脉硬化、堵塞造成的梗死。还有其它一些危险因素可以造成脑梗死,如心源性卒中,就是心脏造成的脑梗死,一般最常见的是房颤,可以使心房的栓子脱落,引起梗死。
此外,还有其它的小的毛细血管由于长期的高血压,小血管的玻璃样变性也可造成脑梗死,在临床上叫腔隙性脑梗死。还有其它一些少见的病因,如血管的因素、凝血的机制,还有一些是找不到原因的。另外,临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素,却未发生脑血管病,而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病,说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关,如遗传因素和不良嗜好等。
大面积脑梗死的原因
大面积脑梗死在临床上,它并不少见,但它的病情往往是比较重的,它的致残率、致死率都很高,往往病人的预后是比较不好的。大面积脑梗死,很主要的原因是,它是心源性脑栓塞、心源性脑栓塞,它最主要的原因就是心脏乱跳,也就是房颤。
冠心病有陈旧性的心肌梗死、风心病、扩张性心肌病、甲亢性心肌病、肥厚性心肌病、心肌导致的致密化不全室性早剥室速等等,这些心脏的原因,都可能导致的心源性脑栓塞,导致的大面积脑梗死。
紧接着就是动脉粥样硬化,如果颈动脉的重度狭窄,没有及时的发现服药的话,那颈动脉狭窄就会闭塞,同时它会掉栓子,导致的颅内大血管的闭塞,都是大面积脑梗死最常见的原因。
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