激素耐药型肾病综合征的治疗是需要在医生的指导下调整用药的方案,可以遵医嘱使用免疫制剂。
激素耐药型肾病综合征是指肾病综合征患者使用常规剂量的激素治疗8到12周无效,或者初始激素治疗有效,但是复发之后再次使用没有产生效果。如果对于激素治疗效果不佳,需要去医院做进一步的检查,在专业医生的指导下对用药的方案进行调整,一般需要使用免疫抑制剂治疗,常用的药物是他克莫司注射液、抗人T细胞猪免疫球蛋白、甲氨蝶呤片、来氟米特片等,使用药物治疗的过程当中应密切注意药物的毒副作用,还需要根据病理类型和肾功能的情况,对用药剂量和疗程进行调整,可以帮助缓解病情,使疾病进展变得缓慢。治疗激素耐药型肾病综合征的过程当中需要密切关注血压状态,尽量将血压保持在正常范围之内。
治疗肾病综合征的首选药物
在临床上肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。
糖皮质激素是治疗原发性肾病综合征的首选药物,糖皮质激素具有明显的抑制炎症和抑制免疫作用,可以医治患者醛固酮和抗利尿激素的分泌,并且可以影响患者肾小球基底膜的通透性,从而可以发挥其利尿、消除蛋白尿以及消肿的作用。
在临床上糖皮质激素是治疗原发性肾病综合症的首选药物,而对于继发性肾病综合征患者,应当积极进行病因治疗,从而有助于控制患者病情。
建议原发现肾病综合征患者一定要在正规医院专业医生指导下来应用糖皮质激素进行免疫抑制治疗,在治疗期间患者需要注意避免擅自对激素进行加量或减量,避免擅自停用糖皮质激素,以免对患者病情造成波动。
建议患者在治疗期间需要注意戒烟,戒酒,注意保持规律作息,避免过度劳累,以免病情波动,同时患者需要注意避免应用肾毒性药物,规律门诊复诊。
以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
肾病综合征的治疗方法
肾病综合征的治疗方法,从西医方面是分为特殊治疗和一般治疗。特殊治疗主要是用一些特殊药物,比如糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫制剂、RAS阻断剂,这些特殊的药物。一般的治疗有以下几个方面:
第一,首先要卧床休息。卧床休息有两个目的,一个是通过卧床增加回心血流量,从而能起到很好的利尿、消肿的作用。卧床休息可以避免与外界环境的接触,因为肾病综合征是容易并发感染的。所以这样避免与外界接触,减少感染并发症的机会。当然也不是说完全不动的,一般我们建议患者在床边活动活动,或者床上活动活动,这样可以避免血栓的形成。因为在肾病综合征的情况下,它还容易并发一个血栓,所以这也是很危险的。
第二,消肿。一般是给予常规的利尿剂,像对于血容量比较充足的病人,我们直接给利尿剂就可以了,可以应用噻嗪类利尿剂,或者是保钾利尿剂,还有袢利尿剂。如果对于血容量相对不足的病人,他由于血浆白蛋白的水平非常低,血容量不足,这样的病人我们需要补蛋白利尿。先静脉输入人血白蛋白,然后输蛋白之后经过扩容使血容量充足之后,我们一般给予袢利尿剂,像呋塞米。
第三,给予降血压、降血脂的治疗。比如打一点低分子肝素钙,或者给一些保肾康,这些抗凝的治疗。
第四,给一些保护肾功能的治疗,因为肾病综合征毕竟急性发展,它会由于少尿、肾的灌注不足、低血容量很容易引起肾衰。所以像西医保护肾功能的药物主要是RAS阻断剂,像ACEI、ARB类的药物,就是普利、沙坦这些药物。
像中医药目前来说进展比较迅速,它有很多大量有效的,我们经过动物实验和临床研究,都切实可行的一些有效的中医保护肾功能的药物也很丰富,比如像虫草制剂,有百令胶囊、金水宝片,还有我们现在已经走上国际上的有尿毒清、肾衰宁、肾康宁这些都是比较好的保护肾功能的药物。
中草药的治疗在肾病综合征治疗当中,它的功效也是非常强大的。在肾病综合征早期阶段,有一些疾病比较轻的,病理类型好的,我们完全就可以用中草药来控制,就能够达到一定的效果。如果病人已经用激素了,我们都知道激素是双刃剑,它的副作用也是很大的。
那么我们在激素的应用阶段和减激素的阶段,我们配合上中草药的治疗,一方面稳固疗效,另一方面也可以减轻激素的副作用。像我们在撤减激素阶段,有一些经验,像一些大补阴丸、五味消毒饮;如果热相比较重的,像知柏地黄丸,这些都是临床应用,非常有效果的一些中草药的方剂。
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