在临床上不建议肾病综合征患者擅自对激素进行减量,一定要在正规医院专业医生指导下对激素进行减量。一般来说,在临床上糖皮质激素治疗肾病综合征遵循的原则是起始足量、缓慢减量和长期维持。
所谓起始足量指的就是建议患者应当在医生指导下应用足量糖皮质激素进行至足量疗程,也就是强的松一毫克每公斤体重每天,每日清晨一次顿服,时间多为8周到12周左右,必要时需要将足量治疗的疗程延长至12周到16周左右。
当患者进行足量治疗之后需要进行缓慢减量。一般来说应当在医生指导下进行每一到两周减原用量的10%左右,当激素减量至0.5毫克每公斤体重每天时,可以把两天的量隔日一次顿服,维持两到三个月左右,然后再缓慢减量。
最后是长期维持阶段,以最小有效剂量十毫克每天进行维持治疗,至少需要6到12个月甚至更长的时间。建议患者一定要在正规医院专业医生指导下对药物进行调量或减量,千万不要擅自对激素进行加量或减量,千万不要擅自停用激素,以免可能会导致患者病情出现波动。
肾病综合征患者合并血栓如何治疗
一旦肾病综合征患者合并有血栓以后,应该尽早的使用尿激酶或者链激酶进行溶栓的治疗,溶栓的方法既可以采取全身溶栓,也可以在局部溶栓。一般在6个小时之内,溶栓的效果是最好的,但是在3天之内也可以起到一定的疗效。
同时在治疗方面,还要配合使用低分子肝素进行抗凝治疗,抗凝药物的应用一般应该至少持续半年以上,在使用抗凝以及溶栓药物的过程中,应该避免药物过量导致患者出血,比如有些可能会导致脑出血,有些可能会导致消化道出血,对存在有高凝状态的患者,应该进行预防性的抗凝治疗。
肾病综合征患者的预后如何
肾病综合征患者的预后是因人而异的,因病情而定,有些肾病综合征患者的预后好,不容易发展成为尿毒症,而有些肾病综合征预后不好,容易发展成为尿毒症。
对于大多数原发性肾病综合征,如果病理类型为微小病变型或者是属于系膜增生性肾小球肾炎,通常通过激素治疗以后,尿蛋白会很快下降,肾功能是正常的,血压也是正常的,所以预后就比较好,但如果是膜性肾病或者膜增生性肾小球肾炎,通常预后欠佳,容易发展成为尿毒症。
对于继发性肾病综合征,如果是糖尿病肾病导致的预后也很不好,容易发展成为尿毒症。所以肾病综合征一定要进行类型的区分。
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