动静脉内瘘是指动静脉在皮下吻合建立的血管通路,是主要为血液透析而建立的血管通路。包括自体动静脉内瘘和移植动静脉内瘘。前者是利用自身动静脉直接吻合形成的内瘘,后者是在动静脉之间插入一段人造血管制成的内瘘。动静脉内瘘常见的手术部位有下列这些:
一、在手腕部,首选头静脉,有桡动脉和贵要静脉,尺动脉和贵要静脉,尺动脉和头静脉。
二、在肘部,有肱动脉和贵要静脉,肱动脉和头静脉,肱动脉和肘正中静脉又称为高位动静脉内瘘。动静脉内瘘术后要注意保护造瘘的血管,严禁做动静脉穿刺等。
动静脉内瘘成熟6个标准是什么
临床上动静脉内瘘成熟并没有6个标准的说法,一般动静脉内瘘成熟标志是流量达到了600毫升每分钟,管腔也达到了6毫米,同时穿刺距离皮肤的距离在6毫米以内。
动静脉内瘘是指将患者自身的静脉和动脉连接起来,既能满足血流量的需求又安全易操作,因此动静脉内瘘由此而来,简单的说就是将动脉和静脉连接缝合起来。对于动静脉内瘘也有自己的适应症和禁忌症,适应症主要是用于血液透析以及全胃肠外营养,绝对禁忌症是患者预存生活时间不足三个月,心血管系统不稳定,心衰未得到控制的以及低血糖患者,还有手术部位存在感染,以及同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器等,这些为绝对禁忌症。
如果动静脉内瘘能够良好维持,能够让患者的生活质量得到很大的改观。如果动静脉内瘘出现问题,则透析就会出现问题,如果患者体内的毒素不能得到及时清除,所带来的问题就会非常严重,甚至会严重影响到患者的生命。
什么是动静脉瘘
如果动脉系统和静脉系统之间进行了直接的沟通,高压的流速快的动脉血直接汇入到压力比较低的静脉系统当中,称之为动静脉瘘,而一出生就有的就是先天性动静脉瘘。动脉系统和静脉系统是不直接沟通的,其通过毛细血管网来进行血液交换。
有些动静脉瘘出现的位置在盆腔里面,分流量就会比较大,出现的时间就会比较早。有些动静脉瘘可能出现在肢体的末端,比如手指、手掌等位置,分流量比较小,出现症状的时间就比较晚。所以出现症状的时间不能一概而论,要根据不同的位置、分流量的大小、瘘口多少等情况来进行判断。
动静脉内瘘术后注意什么?
首先要将内瘘侧肢体抬高三十度,防止肢体受压水肿,避免输液抽血及测血压操作。观察吻合口有无震颤、杂音、渗血,手指有无发冷麻木疼痛等缺血表现,站立时用三角巾吊挂在胸前,注意局部卫生保持敷料干燥,遵医嘱应用抗生素及抗凝药,防止感染及血栓。
术后三天开始做推拿动作促进血流速度,术后七天进行功能锻炼做握拳和握球运动,但要避免剧烈运动,动静脉内瘘成熟需要四周,最好四到八周后开始使用,紧急情况下二到四周也可以使用。
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