腰椎间盘突出压迫的是腰部的神经根,神经根往下传导再到达坐骨神经。腰椎间盘突出是由于椎间盘退变,导致纤维核破裂,在两个椎体压力之下髓核从纤维环中被挤出来,压迫到了腰部的神经根,而出现了下肢疼痛或者麻木的症状。
出现这种情况之后,首先要卧床休息,避免下床活动,特别是不能够弯腰搬抬重物,以及扭腰等动作。并且要注意腰椎的保暖,避免受凉,可以应用暖水袋热敷,每次热敷20到30分,每天热敷3到5次,期间一定要做好腰椎的保暖。
可以口服非甾体类消炎止痛药,来改善神经根的炎性水肿。静脉滴注甘露醇以及地塞米松注射液,来达到消炎消肿的作用。同时可以口服盐酸乙哌立松,来缓解肌肉的紧张。
口服活血化瘀的中成药,比如说大七厘胶囊、活血止痛胶囊,来增加血循环,促进炎性代谢产物的吸收。
经过以上保守治疗之后,一般腰椎间盘突出的症状能够明显好转,如果5到7天的时间治疗效果不佳,这种情况一般有考虑进行手术治疗。手术分为椎间孔镜和开放手术,椎间孔镜也就是微创手术,把突出的椎间盘进行摘除,避免再次压迫神经根,症状就会明显的减轻。
还有如果腰椎间盘突出合并有骨性狭窄这种情况,通常要进行开放性手术治疗,打开椎管切除神经根的压迫,切除椎间盘,然后再进行系统的内固定,一般都能够达到很好的治疗效果。
以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
腰椎间盘突出压迫腿神经
临床上腰椎间盘突出是由于纤维环的破裂,髓核被挤压出压迫到腰椎的神经根,而出现了下肢神经症状,下肢的放射痛或者麻木,浅感觉减退等等,出现这种情况,往往采取保守治疗为先,先应用静滴甘露醇以及地塞米松、甲钴胺,应用活血化瘀药物以及非甾体类的消炎止痛药,控制神经根的炎症及水肿,下肢症状一般在3到5天就能明显缓解,一般在一个星期之后症状明显的好转。
如果是保守治疗之后效果不佳,通常会采取手术治疗的方式,比如现在临床上常用的椎间孔镜以及开放式手术,椎间孔镜就是平时所说的微创手术,通过微创把椎间盘突出压迫神经的位置予以切除,减轻神经根的挤压,症状就会明显好转。如果是伴有椎间盘突出,还有腰椎的骨性狭窄挤压的神经根的这种情况,通常会开放性手术,就是手术创伤较大,需要把椎管打开,解除神经根的骨性压迫以及腰椎间盘突出的压迫,然后通过CD2以及螺钉系统系统固定整个腰椎,这种症状的好转是非常明显的,这就是临床当中治疗腰椎间盘突出压迫神经根产生一系列症状的主要办法。
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腰五骶一椎间盘突出压迫神经
腰五骶一椎间盘突出压迫神经多是由于长期弯腰、伏案工作等原因导致腰五骶一椎间盘长时间负荷过重进而发生退变突出,可根据具体症状严重程度来选择相应的治疗方法。
1、长期弯腰:
因长期弯腰导致腰五骶一椎间盘突出压迫神经的患者仅表现为腰部酸痛、腰部僵硬、间歇性下肢轻微疼痛麻木的情况,这种情况多可以使用保守治疗,嘱患者平时多卧硬板床休息,避免长时间伏案工作、弯腰劳作或搬重物,若有明显腰痛,可以遵医嘱服用消炎止痛药,比如尼美舒利,布洛芬,双氯芬酸钠,洛索洛芬等,配合腰椎牵引治疗,有利于增加椎间隙宽度,使椎间盘复位,多数经过治疗症状可得到缓解。
2、伏案工作:
若伏案工作导致腰五骶一椎间盘突出压迫神经,神经根受压明显,下肢疼痛、麻木明显且长期不缓解,同时伴有下肢力量减退、行走不稳等症状,保守治疗效果不佳,可以考虑手术治疗,一般可选用椎间孔镜技术将突出的椎间盘摘除,该技术属于微创手术。
日常生活中患者可配合腰部肌肉功能锻炼,如可以进行小燕飞动作、五点支撑法,腰部肌肉功能锻炼可有效增加竖脊肌力量,加强脊柱稳定性,减少椎间盘负荷,防止复发。
腰椎间盘突出压迫神经该怎么办
大多数腰椎间盘突出压迫神经可以采用保守治疗,常见的保守治疗主要包括理疗、牵引、卧床休息、佩戴支具等,以缓解症状。
如果患者经过正规保守治疗三个月无效,或者是出现下肢的无力,部分严重的患者可能会出现大小便功能障碍、性功能障碍等比较严重的症状,经保守治疗是无效的,患者需要尽快的考虑手术治疗。常见的手术治疗方式主要包括椎间孔镜下髓核摘除术或者是UBE下髓核摘除术,对于患者存在严重的脊柱不稳的情况下,可能需要进行开放的固定融合手术,大多数的患者经过手术治疗,可以获得很好的恢复。
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