1.原发性，当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发病灶。
2.血型播散，当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强。
3.继发性，指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃，或结核杆菌再次感染所引起的。
形成耐多药结核病的原因
一，患者或医生对结核病的认识和治疗重视不够，使抗结核治疗不规律，方案不合理，间断服药，未按规定完成化疗疗程。
二，抗结核药物不良反应大，如严重的肝肾损害、过敏反应、胃肠道反应等会影响抗结核药物的使用。
三，发现结核病患者不及时或诊断延误使得患者病情加重，增加了治疗的难度和耐多药结核病例。
四，少数患者感染时即为耐药结核菌，增加了结核病的治疗难度，也是耐多药结核病增加的原因。
五，随着我国两亿多农民进入城市，农民工工作负荷重，居住环境差，经济收入少，有病不能及时就诊，治疗不规范，缺乏有效的结核病控制和管理措施，是产生耐多药的重要原因。
六，艾滋病患者合并结核病后多为耐多药结核病，使治疗难度加大，病死率也增加。
七，近年需要用免疫抑制药治疗的各种疾病明显增多，例如器官移植、干细胞移植、自身免疫疾病等，并发结核病的机会增多，免疫抑制后结核病患病率是普通人群的十倍，因此增加了结核病的治疗难度。
老年结核病增多的可能原因
第一、原因人口老龄化.人口老龄化是人类社会进步的标准世界人口发展的必然趋势，老年人口的增多，寿命的延长，各种老年病必然也随之增多，老年结核病构成比也呈逐渐增高的趋势。
第二、免疫衰老，与年龄相关的免疫器官逐渐萎缩和免疫功能的衰退，抗结核免疫效应主要是通过t淋巴细胞介导的，巨噬细胞的细胞免疫反应，巨噬细胞作为抗原呈递细胞及纤维细胞引起的重要的作用， 树突状细胞除了有抗原呈递细胞外，对抵御清除结核分支杆菌感染具有重要的作用。随着年龄的增长中枢免疫器官骨髓和胸腺，都逐渐萎缩，骨髓造血成分减少而被脂肪组织的取代，胸腺的皮脂，随着组织逐渐减少被脂肪纤维组织包完成一个小岛，随着胸腺结构的减少，细胞免疫的衰老也随之逐渐突出
第三、各种慢性疾病。老年人了，常伴从各种慢性病，已经证明糖尿病，慢性营养不良，胃切除术后，恶性肿瘤等，均容易引起免疫功能降低而有利于结核病的发病，糖尿病患者是结核病的易感人群。
第四、其他因素，由于老年人不健康，精神心理状态，有限的经济条件，社会家庭的关怀不够，主客观原因导致就诊不及时，医疗设施及服务的不完善，不到位以及医务人员对老年结核病的认识不足等诸多的原因，也可能是老年结核病疫情下降缓慢的重要因素。
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如何降低结核病的发生？
不是所有的感染了结核菌的人都能发生结核病，大约只有10%左右的感染者发生结核病，降低发病风险的方法有，生活要有规律劳逸结合，避免长期过劳和精神紧张，均衡膳食适当的进行锻炼，增强抵抗力。其次要预防与结核病有关的相关疾病比如糖尿病，甚至胃肠道疾病等等，还要改变不良的生活习惯比如一定要戒烟，戒酒，避免长期熬夜，此外对高发人群进行预防性治疗，预防性治疗的重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的人，特
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