肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段,感染往往为肝硬化的常见并发症,肝硬化的患者,免疫功能低下,常并发各种感染,如呼吸道、胃肠道、泌尿道等,而出现相应的症状。
有腹水的患者,常并发自发性细菌性腹膜炎,细菌性腹膜炎是指在无任何邻近组织炎症的情况下,发生的腹膜和腹水的细菌性感染,是肝硬化常见的一种严重的并发症,其发病率颇高,病原菌多来自肠道的革兰氏阴性菌,临床表现为发热、腹痛,短期内腹水迅速增加,体检可发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征,血常规检查,白细胞升高,腹水细菌培养可确诊。
肝硬化有什么特点 肝硬化有哪些特别的表现
肝硬化是肝细胞弥漫性变性坏死伴结节形成、肝脏广泛纤维化的慢性疾病。
它不是一个独立性疾病,而由于一种或多种损伤性因素长期或反复地损伤肝实质,致使肝细胞弥漫性变性、坏死和再生,肝脏结缔组织弥漫性增生,最后导致肝小叶结构破坏和重建、肝脏血液循环障碍的一种病变。根据病因学分类,现将肝硬化分为:酒精性肝硬化、病毒性肝炎后肝硬化、化学(药物)物质引起的肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、营养不良性肝硬化等许多类型。临床上有时亦可以根据病理学分类,分为小结性(相当于以往的门静脉性肝硬化)、大结节性(即坏死后性肝硬化)、混合型(上述二者同时存在)、不完全分隔性或多小叶(主要在血吸虫性)肝硬化。
下面根据病理学分类对门静脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、胆汁性肝硬化的特点做一个分别阐述。
1:门静脉性肝硬化
是最常见的肝硬化的类型,约占所有肝硬化病例的半数。引起门静脉性肝硬化的原因很多,有遗传疾病引起的、酒精中毒、化学中毒、营养不良性等。国内肝硬化的常见病因以病毒性肝炎为最多见,在各型肝炎病毒中,引起肝硬化主要是乙型肝炎病毒,非甲非乙型(丙型肝炎)也可引起。急性肝炎演变成肝硬化常需经过慢性活动性肝炎阶段,少数暴发型肝炎伴肝脏亚急性坏死后,也可演变为肝硬化。而通过国外文献报道证实,国外肝硬化以酒精性为主,有的国家还有梅毒性。临床表现可有皮肤晦暗、肝掌、蜘蛛痣(在前曾有叙述)以及慢性肝炎的部分表现;亦可出现肝肿大、肝功能减退、内分泌失调、出血、黄疸、肝性脑病等,同时可伴有门静脉高压。
2:坏死后性肝硬化
最多见的病因是病毒性肝炎的急剧发展而成,慢性活动性肝炎是造成坏死后性肝硬化的常见原因,多为乙型肝炎病毒引起。酒精中毒常形成肝脂肪变性,进一步发展为门静脉性肝硬化,有些病例继续发展为肝坏死,晚期也可形成坏死后肝硬化。临床表现有全身不适、疲乏无力,常伴有食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状。黄疸多见。80%以上有中度到重度黄疸。
凝血机制障碍较门静脉性肝硬化显,常可出现牙龈出血,紫癜、鼻出血等症状,伴有上消化道出血时不易控制。肝功能衰竭可发生在门静脉高压症之前,腹水出现较晚。并发症有感染、上消化道出血、原发性肝癌、胆管结石、慢性肠炎。
3:胆汁性肝硬化
它是由于肝内外胆管系统长期胆汁淤滞或梗阻所引起的一种肝硬化。主要临床表现为慢性梗阻性黄疸与肝脾大,晚期可出现肝功能衰竭与门静脉高压征象。按胆管梗阻部位,胆汁性肝硬化可分为肝内梗阻性(称原发性胆汁性肝硬化)与肝外梗阻性(称继发性胆汁性肝硬化)。①原发性胆汁性肝硬化:病因未明,考虑与免疫有关。另外,引起肝内胆汁淤积的药物,如氯丙嗪、口服避孕药等可引起原发性胆汁性肝硬化。②继发性胆汁性肝硬化:任何引起肝外胆管梗阻的原因都可引起继发性胆汁性肝硬化,如先天性胆管闭锁、胆总管结石、胆囊摘除术后的胆管狭窄、癌肿等。
肝硬化的病理表现有哪些
肝硬化在穿刺之后的病理检查中,一般会有假小叶的形成。
所谓的假小叶就是指肝脏纤维把正常的肝组织分成了一小块一小块的,从而让正常的肝细胞失去了存在的良好的环境,这就是所谓的假小叶。
正常状态下,肝脏里边的肝细胞是以胆管为中心的一个向心性的排列,也就是说肝细胞以一个圆柱状的形式围绕着小胆管,从而让肝细胞中产生的消化液能够及时的运送到胆管中去,而假小叶形成之后,就把这个天然的圆柱形的排列方式打乱了,从而让肝细胞的血液供应,肝细胞产生的这些消化液的像胆管的运送都产生了障碍,于是就会让病人出现胆红素的升高、消化吸收的不良这样的病理的表现。
肝硬化的超声表现有哪些
肝硬化的超声表现有肝脏肿大、有结节或者有肝腹水等。
肝硬化是一种由各种原因导致的以肝脏组织纤维化、假小叶以及再生结节形成的肝脏病变,大多数是由乙肝病毒感染引起的,也有可能是病毒性肝炎、慢性酒精性肝病等因素导致的,通常会出现浑身乏力、食欲下降或者形体消瘦、腹泻的症状。肝硬化进行超声检查时会出现肝脏肿大、肝脏表面凹凸不平或者有结节、肝实质回声不均匀增强、肝腹水表现。如果不及时治疗,可能会导致病情加重,对身体造成一定的损伤。
肝硬化如果发现的比较早,症状比较轻,可以在医生指导下服用恩替卡韦片或者复方甘草酸苷片治疗。随着病情的发展,如果肝硬化症状比较严重,就需要专业的医生根据具体的病情,进行门静脉高压的各种分流术以及断流术治疗,及时的控制病情发展。
本文Hash:827e7e3657653bc1cdd18dd1569ed517fa2ca898
声明:此文由 lizhen002 分享发布,并不意味微养生赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。