为了减少气胸的复发,可以在胸腔内注入硬化剂,产生无菌性胸膜炎症,是脏层和壁层胸膜黏连,从而消灭胸膜腔间隙,仅限于不宜手术或拒绝手术的下列患者。
第一,慢性或复发性气胸。
第二,双侧气胸。
第三,合并肺大泡。
第四,肺功能不全,不能耐受手术,常用的硬化剂有多西环素、医用滑石粉,用生理盐水60到100毫升,稀释之后经过胸腔导管注入,夹管4到6小时后引流或经内科胸腔镜直视下喷洒。
支气管胸膜瘘最新治疗方法
通常没有支气管胸膜瘘最新治疗方法的说法,通常是先控制感染,之后进行介入封堵瘘口,或者通过手术封堵或切除。
支气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。胸膜腔脓液经支气管瘘口进入呼吸道,引起频发性咳嗽,脓液可从支气管咳出,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者发生生命危险。
治疗该病时,在感染得到有效控制后,采用经纤维支气管镜瘘道注胶技术,填补瘘道,以达到治疗目的。但缺点是短期易复发需补注,而且不宜多次补注。所以治疗该病,主要以手术为主,常用的有胸廓改形术、胸膜肺切除术。胸廓改形术是手术切除病侧部分肋骨和增厚的纤维板,使胸壁塌陷,脓腔闭合。胸膜肺切除术则是将病肺与纤维板一并切除。
气胸之胸腔穿刺抽气治疗
适用于小量气胸,呼吸困难较轻,心肺功能尚好的闭合性气胸患者。抽气可加速肺复张,迅速缓解症状。通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点,局限性气胸则要选择相应的穿刺部位。
皮肤消毒后,用气胸针或细导管直接穿刺入胸腔,随后连接于50ml或100ml注射器或气胸机抽气并测压,直到患者呼吸困难缓解为止。一次抽气量不宜超过1000ml,每日或隔日抽气1次。
张力性气胸病情危急,应迅速解除胸腔内正压,以避免发生严重并发症,紧急时亦需立即胸腔穿刺排气。无其它抽气设备时,为了抢救患者生命,可用粗针头迅速刺入胸膜腔,以达到暂时减压的目的。亦可用粗注射针头,在其尾部扎上橡皮指套,指套末端剪一小裂缝,插入胸腔做临时排气,高压气体从小裂缝排出,待胸腔内压减至负压时,套囊即行塌陷,小裂缝关闭,外界空气即不能进入胸膜腔。
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