对于没有应用过ACEI的患者来说，一般认为血肌酐超过265μmol/L就不宜应用。因为此时残存肾单位很少，必须依赖出球小动脉高度收缩，维持肾小球内高压、高灌注及高滤过才能代偿排毒。如果突然给予ACEI，血管紧张素产生被阻断，出球小动脉扩张，此代偿机制遭破坏，血肌酐即可能异常升高。此外，肾功能不全相当严重时，给予ACEI阻断醛固酮产生，也很易诱发高钾血症。
对于持续应用ACEI类药物的患者来说，如果血肌酐逐渐的超过265μmol/L的时候也需要非常谨慎。因为此时用药很容易导致高钾血症，为了降低血压以及治疗心脏疾病，ACEI/ARB类的药物在使用的时候不严格受到上述指标的限制，即使是透析阶段也是可以应用的。但是需要严格的监测肾功能以及血钾的变化，并及时的调整剂量或者是停药。
血压最高能达到多少
血压最高能达到多少并没有规定，高血压的程度不同数值也不一样，从高血压的分类看，如果收缩压达到或者超过180mmHg、舒张压达到或者超过110mmHg，就属于高血压三级，也就是重度高血压，因此只要收缩压达到180mmHg以上就是比较高的血压。
临床上有些患者收缩压能够达到200mmHg以上，一旦到了这个程度就非常危险，需要立即采取措施进行控制，200mmHg以上的收缩压需要及时通过硝普钠静脉滴注，在较短的时间内将血压控制在相对安全的水平，以免发生脑出血或者急性左心衰等严重的并发症。
血肌酐高不能吃什么
血肌酐高一般不能吃高蛋白、高盐分、高嘌呤的食物。以及氨基糖苷类的药物，如阿米卡星、卡那霉素。高蛋白的食物如牛肉、羊肉、金枪鱼等。高盐分的食物如咸鸭蛋、榨菜、咸菜等。高嘌呤的食物如动物内脏、鱼虾、麦芽等。
血肌酐高是由于肾脏在受到各种病因的侵犯后肾脏固有细胞受损，发生了纤维化。血肌酐高的人不能吃的东西主要是高蛋白的食物，含盐比较多的食物，以及就是高嘌呤的食物。
这些食物对于血肌酐偏高的人来说一般都不能吃。因为随着血肌酐的升高，病人肾功能会逐渐减低，肾功能减低后肾脏排水、排毒的能力都弱，这时通常要求病人低蛋白饮食，低蛋白饮食后含氮的压力在体内就小了，对于保护病人的肾功能有一定好处。除此之外，还要求病人低盐饮食，因为盐进入人体后会在人体内保留一定的水分，导致病人出现水肿，甚至会出现胸水、腹水、肺水肿等，另外盐吃得太多容易导致病人出现高血压。对于血肌酐升高的病人，高嘌呤的食物很容易导致高尿酸血症，从而对肾小球和肾基底膜造成进一步的损伤。
除食物外，在要药物方面，血肌酐高的人群对氨基糖苷类的药物，如阿米卡星、卡那霉素一般都不能应用。因为它本身容易造成肾脏的损害，已经出现了肾脏损害以后，可能对肾脏损害更加严重。在使用喹诺酮类的药物如氧氟沙星、环丙沙星等需要做适当的减量。
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