在临床上，类风湿性关节炎患者手术治疗的指征有以下一些方面：
一，肌腱断裂或有肌腱断裂的危险。
二，神经压迫或有压迫神经的危险。
三，类风湿结节伴疼痛。
四，颈椎不稳，半脱位伴有神经系统体征者。
五，严重畸形引起日常生活困难。
六，下排牙齿咬合困难。
而手术的相对指征有以下一些方面：
一，持续滑膜炎，见滑膜炎和滑囊炎。
二，长期慢性疼痛。
三，关节僵硬影响患者的日常生活。
四，关节畸形。
需要指出的是，并非所有关节炎者都需要进行手术治疗，对于年龄大，手术风险多而且疼痛较轻，又缺乏主动配合的病人以及未造成明显关节损害者可先进行非手术治疗。
类风湿性关节炎的手术治疗方法
类风湿性关节炎手术治疗有多种方法，在不同的病变阶段选择合适的手术指征进行手术对控制病变、矫正畸形、改善功能起重要作用。
一，滑膜切除术，滑膜生成为大量免疫球蛋白和类风湿因子的合成场所，此处发生病变最早，在X线尚无关节破坏之前做滑膜切除术可终止病变进程，解除制动原因，防止关节及周围组织的进一步破坏，保护和改善关节功能。
二，肌腱转位延长松解术，在病变后期炎症已对静止，对关节有挛缩，但关节破坏较轻仍有一定的活动范围，可做肌腱延长关节松解术，肌腱有断裂者可做肌腱转位术。
三，关节融合术，对某些疾病晚期，炎症已禁止而关节强直，为增加关节的稳定性改善功能，可做关节融合术将病变关节融合于功能位。
四，关节置换术，对晚期关节已严重破坏影响功能者可作此手术有助于缓解疼痛恢复功能。
手指类风湿关节炎如何治疗
手指类风湿关节炎治疗，首先纠正没有这样的说法，只有类风湿关节炎。类风湿关节炎，可能最常累及的就是手部的小关节，就是近端的指关节，包括有手的指间关节，掌指关节，然后还包括腕关节，这是最常受累的。类风湿关节炎的关节的症状，治疗分两个部分，一个部分就是对症的治疗，另外一个就是控制病情治疗。
对症的治疗，首先要缓解疼痛。缓解疼痛的药物有：
第一，用的最多的，就是非甾体消炎药，包括力美松、扶他林、迪克乐克，还包括芬必得，还有美洛昔康等等这类的药物，都可以缓解症状，在急性期的时候。
第二，可以使用激素，在关节炎急性发作期的时候，如果有关节的红、肿、热、痛，这个时候可以选用激素，小剂量的快速的改善症状，控制病情。
控制病情的治疗，控制病情的药物，包括三大类：
第一大类，就是我们用的这个传统的DMARDs，就传统的慢作用的药物，包括有这个羟氯喹，包括有这个来氟米特，有这个柳氮磺吡啶，还包括有环孢素、硫唑嘌呤等等这些药物。
第二大类，就是现在用的非常多的就是生物制剂，包括有这个肿瘤坏死因子α拮抗剂，还包括有这个单克隆抗体，就是有什么类克，还包括全人源单克隆抗体，比如说修美乐，然后还有欣普尼等等，另外还包括有白介6拮抗剂、雅美罗等等的生物制剂。
第三大类，就是植物类的药物，用的比较多的雷公藤，然后还有正清风痛宁，就青风藤类的，然后还包括白芍。
总体来说，白芍的作用很弱，就是不会作为单独使用，可能联用的几率会更高一些。所以类风湿关节炎的治疗，就是除了急性期，要积极地控制症状。
然后要早期地使用生物制剂，要联用一些药物治疗以外，关键是控制病情以后，后期的维持治疗非常的重要，不要把所有的药物都停掉，即使在病情缓解以后，也需要小剂量的长期维持。传统的DMARDs的药物，如果条件允许的话，生物制剂如果能够长期维持，可能会是最好的选择。
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