如果怀疑为风湿病引起的荨麻疹,可以检查血沉、抗核抗体、血清补体,还有皮肤活检,对有补体激活的参与所导致的荨麻疹的诊断是有意义的。
第二,对于寒冷性荨麻疹应该检查梅毒血清实验,测定冷球蛋白,冷纤维蛋白原,冷溶血素和冰块试验以及抗核抗体的一些检查。
第三,对于怀疑有感染的患者体检发现有肝大或者有一些肝炎的病史,可以实行血常规,乙肝抗原抗体的检查,还有就是可以查一下真菌,还有病灶部位的X线检查的。
乙肝的相关检查
首先可以查一个血常规的检查,一般可能会出现淋巴细胞相对增多,第二就是血清胆红素可以有升高的情况,多数会在1-2周内达到高峰,第三个就是血清酶的测定,就是谷丙转氨酶和谷草转氨酶,以及天冬氨酸转氨酶都会有升高的情况,第四就是蛋白的测定,它可以出现低蛋白血症,另外还可以出现甲胎蛋白的升高。
对于急病毒性肝炎的患者,短期内可能有升高的情况,这个甲胎蛋白的增高标志着肝细胞的再生活跃,再有就是广泛肝细胞坏死的一些病人中afp也会明显增高,如果出现极高的一个afp水平,提示着有肝细胞肝癌的可能性比较大了。
淋巴结肿大的相关的检查
当发现淋巴结肿大的时候,一定要针对患者的病史以及有可能的病因做相关的检查,而不应该采取大撒网式的检查。
一、是感染性因素,因此要对血象进行化验,明确有无白细胞增多以及中性粒细胞增多所导致的细菌性感染,以及有无淋巴百分比增多所导致的,有可能病毒感染以及结核感染,甚至是传染性单核细胞增多症进行排查。
当发现患者有可能是结核,也就是淋巴结肿大,同时伴有全身乏力、进行性的消瘦等结核中毒症状的时候,一定要做结核相关的检查,比如血沉,结核DNA以及结核的斑点实验来进一步的明确患者是否存在结核感染。当患者有可能为病毒感染时,可以做EB病毒等等的相关病毒的筛查。
二、淋巴结肿大的相关原因为肿瘤
1、最常见的是淋巴瘤,因此要对患者进行骨髓检查,明确患者有无淋巴瘤。
2、乳腺癌,还可以伴有局部的腋窝淋巴结肿大,这个时后可以做淋巴结或者乳腺的针吸活检,并做淋巴结的病理切片进一步的明确是否存在乳腺癌的存在。
三、其他因素主要包括变态反应性疾病,这个可以从血象是否存在嗜酸粒细胞增多,血清的总IGE明确患者是否同时存在变态反应性疾病所导致的淋巴结肿大。
四、就是结缔组织病,比如部分系统性红斑狼疮的患者可以出现淋巴结的肿大,这个时候可以进行免疫血清的相关的检查。这些实验室检查以外可以进行其他的一些辅助检查,包括淋巴管的造影以及核素扫描等等,做相关的病因检查。做乳腺或者淋巴结的彩超,以进一步的明确乳腺的病变的性质。
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