产伤导致的颅内血肿可以分为四种类型:
第一是硬脑膜下处出血,表现为生后24到48小时出现症状,常见呼吸抑制、窒息以及癫痫发作,行超声、CT和核磁共振能进行诊断。
第二是蛛网膜下腔出血,临床表现为24到48小时出现窒息、呼吸抑制、癫痫发作,头颅CT可以明确诊断,以保守治疗为主,大量蛛网膜下腔出血引起脑积水。
第三是硬膜外血肿,表现为颅内压增高,需要手术干预,这种厚大于1公分,长大于4公分,凹陷性颅骨骨折、脑积水和中线移位均需要手术介入。
第四是脑室内出血,颅内压增高为主要表现,B超、CT和核磁共振可以诊断,有形成脑积水的风险。
颅内肿瘤开刀为什么会引起颅内大出血
颅内肿瘤开刀引起大出血的原因和肿瘤的性质有关,肿瘤内含有大量的血管,血液循环比较丰富,肿瘤组织的脆性比较大,受到损伤之后非常容易发生大出血。
在对颅内肿瘤进行手术治疗时,要做好术前的病情评估,做好相关的检查,避免患者出现凝血功能的障碍。在手术之前一定要充分考虑有出血的风险,及时备足充足的血液,防止患者在手术过程中发生出血性的风险。
早产儿颅内出血
早产儿颅内出血多见于胎龄32周以下的早产儿,胎儿的脑室周围室管膜下的颗粒层,都留存有胚胎生发基质,这是一个没有成熟的毛细血管网,其血管壁仅有一层内皮细胞,所以缺少胶原和弹力纤维的支撑。当动脉压突然增高时,就会导致毛细血管破裂,从而引起室管膜下出血;出血向内可引起脑室内出血;血管外渗可扩散至脑室周围的白质。胚胎生发基质血管内皮细胞富含线粒体,其耗氧量很大,且对缺氧及酸中毒敏感,容易坏死、崩解,从而造成胎儿颅内出血。
临床表现:1、患儿可出现颅高压征:多表现为前囟隆起,血压增高,抽搐、角弓反张,脑性尖叫;
2、患儿可出现呼吸节律不规则或暂停,增快或减慢的症状;
3、患儿可出现神志的改变:通常表现为激惹、嗜睡、昏迷或激惹与抑制交替出现;
4、患儿出现眼征:患儿出现凝视、斜视、眼球震颤等症状;
5、患儿的瞳孔不等大或对光反应消失;
6、患儿的原始反射减弱或消失;
7、患儿的脑脊液呈浅黄色,且在镜下可见皱缩红细胞;
8、也有的患儿可表现为不明原因的低体温、贫血、黄疸、频繁呼吸暂停等症状。
治疗:1、一般治疗:保持患儿的安静,尽量避免搬动,减少对患儿进行刺激性的操作。维持患儿的正常血压及体温,注意其体液的平衡,保证患儿足量的热量供给,纠正其酸中毒的症状。
2、止血:可选择使用新鲜冷冻血浆、维生素K1、酚磺乙胺等。
3、对症治疗:对于有惊厥症状的患儿,可使用苯巴比妥钠及地西泮来控制其惊厥;对于有颅压增高症状的患儿,可使用呋塞米来治疗。
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