磺脲类降糖药有磺酰基以及辅基酶组成,前者决定降糖作用,后者则是决定作用强度和持续时间,磺脲类降糖药所发挥作用其实主要就是能够达到中效或者长效的降糖作用。
一般情况下,该药物有长效制剂以及短效制剂,其中比较常用的就是达美康、格列齐特,还有就是格列吡嗪控释片。在用法方面主要是根据患者的血糖情况来决定用量,磺脲类降糖药主要是用于磺脲类通过刺激胰岛素,来分泌发挥降糖的作用,一般适用于经过饮食、运动等控制不好的二型糖尿病患者,该类患者的胰岛能够存在一定的胰岛素分泌功能。
应用磺脲类降糖药的目的主要就是促进胰岛素的分泌,但是仍主张尽早使用胰岛素或者合理使用胰岛素。
降糖药分类及作用机制
降糖药有口服降糖药和注射类降糖药,降糖药一般是指可以控制血糖浓度的药物。其中口服降糖药分6大类具体如下:
1.双胍类药物:常用的有盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍缓释片等,可以抑制肠道吸收葡萄糖,起到降血糖的作用。
2.磺脲类促泌剂:常用的有格列喹酮片、格列吡嗪控释片等,通过促进胰岛素的分泌,达到降低血糖的目的。
3.α-糖苷酶抑制剂:常用的有阿卡波糖片、伏格列波糖片等,主要治疗餐后高血糖。
4.DPP-4抑制剂:常用的有磷酸西格列汀片、沙格列汀片等,增强患者体内肠促胰岛素,起到降血糖的作用。
5.SGLT-2抑制剂:常用的有达格列净片、卡格列净片等。降低肾脏对葡萄糖的重吸收,增加尿量从而降低血糖。
6.噻唑烷酮类药物:常用的罗格列酮片、盐酸吡格列酮片等。有提高细胞对胰岛素作用的敏感性,起到降血糖的作用。
注射类药物一类是胰岛素,有通过促进血糖的转化和利用,达到降血糖的效果。另一类是GLP-1类药物,常用的有利拉鲁肽注射液,思美格鲁肽注射液等。通过抑制胰岛α细胞释放的胰高糖素而降低血糖。
磺脲类药物降糖效应如何
多项临床研究表明,磺脲类的药物刺激胰岛素释放可达原来的二倍左右,各种磺脲类药物降糖作用的强度有所不同,但经济量调整后,每片磺脲类药物降糖效果基本相当。
磺脲类药物每天使用剂量范围较大,在一定尽量范围内,磺脲类药物,降糖作用呈剂量依赖性,降糖作用取决于患者尚存的胰岛功能,但超过最大有效浓度后,降糖作用并不随着增强,相反副反应明显增加。
例如普通剂型的格列吡嗪,最大允许剂量可达三十毫克每天,格列吡嗪控释片,最大剂量为二十毫克每天,能使药物在24小时内以低浓度持续释放,维持了血氧浓度为五十到三百纳克每毫升,恰好位于格列吡嗪有效血氧浓度范围内。
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