细菌侵入脑室之后形成了脓肿的病理变化可以分为三期:
第一期急性脑期,会导致局限性的化脓性脑炎,表现为局部的出现白细胞浸润,水肿,渗血以及发生一些栓塞性的血管炎。
第二期化脓期,化脓性的炎症继续扩散,软化坏死更加加剧恶化的范围就更为扩大。
第三期包膜形成期,在炎症局限的时候,脓腔极其炎症的周围可以出现一些层纤维细胞、神经胶质细胞的形成一些肉芽组织纤维化,形成了一个分界明确的脓肿包膜。
肺脓肿的病理改变
肺脓肿的病理改变为感染物阻塞细支气管、小血管炎性栓塞,致病菌繁殖引起肺组织化脓性炎症,坏死形成肺脓肿,进而坏死的组织液化破溃到支气管。
脓液部分排出形成有气液平的脓腔,空洞壁表面常见残留的坏死组织,病变有向周围扩展的倾向,甚至超越叶间裂波及邻近的肺段,若脓肿靠近胸膜可以发生局限性纤维蛋白性胸膜炎,发生胸膜黏连。
如果为张力性脓胸破溃到胸膜腔即可形成脓胸、脓气胸或者是支气管胸膜瘘,肺脓肿可完全吸收或者是仅剩少量的纤维瘢痕,如急性肺脓肿治疗不彻底或者是支气管引流不畅导致大量的坏死组织残留脓腔,炎症迁延三个月以上则称为慢性肺脓肿,脓腔壁呈纤维细胞增生,肉芽组织使始脓腔壁增厚并可累及周围细支气管,致其变形或者扩张。
肝性脑病的临床分期
可将肝性脑病的临床过程分为四期。分期有助于早期诊断、预后估计及疗效判断。
一期前驱期,表现为焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常,可有扑翼样震颤。此期临床表现不明显,易被忽略。
二期昏迷前期表现为嗜睡、行为异常,如衣冠不整或随地大小便、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征,有扑翼样震颤。
三期昏睡期表现为昏睡,但可唤醒,各种神经体征持续或加重,有扑翼样震颤,肌张力高,腱反射亢进,锥体束征常阳性。
四期昏迷期表现为昏迷,不能唤醒。由于患者不能合作,扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时,腱反射和肌张力仍亢进;深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低。
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