放射治疗适用于手术切除不彻底或者是可能复发的垂体瘤以及原发性或转移性的癌的病例,年老体弱不适于手术的也可以用这种放射治疗的手段,放射治疗类型比较多可以选择常规的x线放疗直线加速器、x刀、伽玛刀等等都可以。
近年发展起来的这种立体构象分层放疗的效果是比较好的,显著地提高了治愈率。伽玛刀治疗垂体瘤的疗效明显优于常规的x线放射治疗,主要表现为疗程比较短,单次照射就可以了,激素恢复正常,后正常速度也是比较快的。
而且这种方法对于周围正常组织的损伤比较小,并且可以切除侵犯海绵窦的这种肿瘤,所以说伽玛刀治疗可以用于拒绝或不适于经蝶窦手术患者的这种作为他的首选疗法,常规垂体放疗,原则上和手术药物要配合起来使用。
垂体瘤在什么情况下做放射性治疗?
垂体瘤放射治疗可阻止肿瘤进一步生长,并最终使分泌增多的激素水平下降,放疗取得疗效的时间较长,不像手术治疗,能较快的使肿瘤缩小和激素水平恢复正常,放射治疗的适应症包括:
一,诊断肯定而尚无手术指征的患者。二,手术后辅助治疗。三手术后复发,肿瘤不大,暂不宜行手术者。四,单纯放射性治疗后复发的病例, 相隔至少一年后再放疗。
放射治疗可分为外照射和内照射,外照射是国内常用的方法,近年来高能射线的发展,已经取代了常规的X线治疗,内照射有放射性核素E90198多次放疗可引起脑部并发症,累积剂量最好不超过一百GY。
药物治疗垂体瘤的情况
药物治疗确实可以作为而垂体瘤治疗的一种手段,但是按照腺垂体功能的功能分两种情况:
第一个就是如何实现垂体功能有减退的时候可以根据靶腺受损的情况给予相应的激素替代治疗。
如果是腺垂体功能亢进的话可以选择不同的药物,比如可以用溴隐亭这种多巴胺受体激动剂抑制泌乳素的分泌,用于泌乳素瘤的治疗,溴隐亭能够刺激正常的垂体释放生长激素,但是在肢端肥大症的时候可抑制它的分泌量,剂量比较大一些,对于溴隐亭药物着类药物抵抗可以改用卡麦角林。
第二点是赛庚啶是血清素受体抑制剂,可以抑制血清素刺激的促进上腺皮质激素释放激素,对于库欣病还有Nelson综合征有效.
第三个就是生长抑素类似物比如奥曲肽、奥典肽或者兰瑞肽都可以使用。
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