置深静脉置管临床上称为深静脉置管,深静脉置管血管不需达到什么条件,一般是病情比较重需要大量输液,或者是不能进食需要胃肠外营养的患者会做深静脉置管。
深静脉置管指的是通过位置比较表浅的静脉,向深部的大静脉和中心静脉置入导管的一种治疗方法。深静脉置管经常应用于各种抢救时、各种重大手术时,特别是心脏手术需要长期进行监测用药、抽血、化验等情况,或者是患者需要持续进行血液透析,长时间输血、输液,长时间用药等情况时。深静脉置管对于保证危重患者需要检测血气、电解质等各种化验检查,监测中心静脉压,安全有效用药等具有非常重要的意义,对于提高抢救成功率意义重大。
进行深静脉置管的患者,家人在陪护时要严密观察置管部位情况,保持置管部位局部干燥,叮嘱患者在进行穿衣、脱衣等活动时,避免触动导管,使导管扭曲或受压,导致置管周围渗血、渗液的发生。
深静脉置管术怎么做
深静脉置管术是指通过位置比较表浅的静脉向深部大静脉和中心静脉置入导管的一种治疗方法,具体措施如下。
1、明确穿刺点,对穿刺点皮肤进行常规的碘消毒,铺无菌巾,用利多卡因局部浸润麻醉,以注射器试探性穿刺,穿刺方向与皮肤呈30-40度,边进针边抽吸,见静脉回血表明已进入静脉。
2、换穿刺针,按穿刺方向穿刺深静脉,见静脉回血,呼吸顺畅,固定穿刺针,经穿刺针尾端孔隙进入,导引钢丝,退出穿刺针,沿导引钢丝插入扩张器,扩张皮肤及皮下组织。
3、退出扩张器,沿导引钢丝送入双腔静脉留置导管,一般插入深度10-15cm,退出导引钢丝,双腔导管分别连接注射器,回抽后以肝素盐水封管,连接肝素帽,在穿刺点附近以1号丝线将导管缝扎固定,以无菌纱布覆盖,胶布固定,穿刺完毕。
深静脉置管位置
深静脉置管的位置一般选择在锁骨下静脉、颈静脉或股静脉这些静脉进行穿刺置管。深静脉置管的主要作用是为了减少反复经外周静脉穿刺,给患者带来输液的痛苦,而且是危重病人的重要输液途径,可以在短时间内快速进行液体量输入,同时可给予及时的抢救药物输注如盐酸肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液等,可以快速的达到全身以及脏器,同时病人活动相对方便,护理简便,有利于提高生活质量。
1、锁骨下静脉:主要适用于麻醉或者危重病人的监护、抢救等,锁骨下深静脉穿刺置管术的并发症是有可能在置管的过程当中,损伤到静脉内膜,导致内膜形成血栓,穿刺误穿了动脉,会导致动脉的出血,如果穿透了静脉,并且穿入了动脉系统,会导致动静脉瘘的形成,如果位置把握的不好,有可能会穿破胸膜,造成病人的气胸形成。
2、颈静脉:可以迅速开通大静脉通道,便于输液、输血等抢救治疗,同时可以监测中心静脉压,指导临床的补液量,还可以进行静脉输注低渗溶液如0.45%氯化钠溶液、高渗溶液如10%葡萄糖注射液、25%甘露醇注射液等以及刺激性溶液如盐酸胺碘酮、葡萄糖酸钙等,如果操作不当可能会导致皮下渗血或血肿、气胸、血胸、血气胸等,患者在导丝或导管进入右心房或右心室后可能会造成心律失常等。
3、股静脉:当外周循环系统受损,而没有其他可替代的中心静脉植入部位时可以选择,但是股静脉置管是所有深静脉置管中最容易形成下肢深静脉血栓的,同时还要注意留置管的打折和滑脱情况。
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