一、左心室肥厚是高血压心脏特征性的改变。
二、心肌肥厚并不总与血压升高的程度呈正相关。
三、全身小动脉管腔变窄导致周围血管阻力长期上升也是左心室肥厚的原因之一。
四、交感神经兴奋的时候释放儿茶酚胺类的物质增多,刺激心肌细胞蛋白质合成,可以刺激心肌细胞肥大。
五、早期左心室向心性肥厚为主,到了晚期再加上有高血压的时候冠状动脉更容易促进心肌缺血而加重心脏病变,这种情况都会导致心力的衰竭。
长期服用降压药对肾脏的影响
长期服用某些降压药对肾脏会有影响的,主要包括以下几点。
一、血管紧张素转化酶抑制剂具有保护肾功能作用,但其扩张出球小动脉,使肾小球压力降低,会引起肾衰竭,同时因其抑制肾素和醛固酮的分泌,可致高钾血症。使用血管紧张素转化酶抑制剂时,要注意监测肾功能和电解质,禁用于肾衰竭和双侧肾动脉狭窄的病人,也禁用于高血钾患者;
二、β受体阻滞剂会降低心输出量,减少肾脏血流灌注,使用时要注意监测肾功能。
三、血管紧张素受体拮抗剂可选择性扩张肾小动脉,降低肾小球压力,保护、延缓肾功能不全。但如患者已到尿毒症期或肾衰终末期,慎用这类药物;
四、噻嗪类利尿剂主要是通过增加尿液的排出,来减少体内钠水潴留,从而达到从而达到降压效果,但对肾脏有毒性,肾功能不全患者禁止使用。
高血压对脑的影响
长期高血压对脑组织的影响,无论是脑卒中或慢性脑出血都是脑血管病变的后果。长期高血压使脑血管发生缺血变性,形成微动脉瘤,从而发生脑出血。
高血压促使脑动脉粥样硬化,粥样斑块破裂会并发脑血栓形成,脑小动脉闭塞性病变引起针尖样小范围梗死病灶,称为腔隙性脑梗死。
高血压的脑血管病变部位,特别容易发生在大脑中动脉的豆纹动脉,基底动脉的旁正中动脉和小脑齿状核动脉。这些血管直接接受来自压力较高的大动脉,血管细长而且垂直穿透,容易形成微血管微动脉瘤,会闭塞性病变,因此脑卒中通常累及丘脑等部位
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