主动脉瓣狭窄的病因和病理方面的一些知识
主动脉瓣狭窄是最常见的原因是先天性主动脉瓣畸形,老年性主动脉瓣钙化合风湿性的心脏病,单纯风湿性的主动脉瓣狭窄比较少见,几乎都合并二尖瓣及主动脉瓣关闭不全,病理钙化是瓣液交界粘连,瓣膜增厚纤维化和钙化。
三液瓣的钙化行主动脉瓣狭窄多见于老龄化的患者,发病机制可能是和主动脉瓣异常升高导致血管内皮的损伤,还有就是慢性炎症,脂蛋白沉积等等都是有关系的。
肾动脉狭窄的病因有哪些?
引起肾动脉狭窄的病因有很多,最常见的是肾动脉粥样硬化,特别是老年患者如果合并有血压升高、高脂血症或者长期吸烟,往往会导致肾动脉狭窄。
另外引起的原因有大动脉炎、纤维肌性发育不良,一般多见于年轻的女性患者。其他引起肾动脉狭窄的病因有肾动脉先天性的发育不良,或者主动脉夹层累及肾动脉,导致肾动脉狭窄。肾动脉狭窄的诊断可以通过无创的手段进行检查,比如肾动脉彩超,当然,诊断不清楚的,也可以进行肾动脉CT造影检查,对于肾动脉狭窄需要控制患者血压,避免病情进一步加重。
急性主动脉瓣关闭不全的病理生理表现
舒张期血流从主动脉反流入左心室,左心室同时接纳左心房的充盈血流,左心室容量负荷急剧增加。如反流量大,左心室的急性代偿性扩张,以适应容量过度负荷的能力有限,左心室舒张压急剧上升,导致左心房压增高和肺淤血,甚至肺水肿。
如舒张早期左心室压很快上升,超过左心房压,二尖瓣可能在舒张期提前关闭,有助于防止左心房压过度升高和肺水肿发生。由于急性者左心室舒张末容量仅能有限增加,即使左心室收缩功能正常或增加,并常有代偿性心动过速,心排出量仍减少。
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