PICC管位置以肘部正中静脉为首选,其次有上腔静脉和头静脉。
PICC管是一种经外周静脉插至中心静脉的导管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉,利用PICC管可以将药物输液注在血流量大、流量快的中心静脉中,避免患者因长期输液或者输注高渗性、有刺激性的药物对血管造成损害,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦,常应用需要化疗的患者。
PICC管一般常用于肿瘤科,特别是肿瘤内科,有很多的化疗药物对周围血管会有刺激作用,输的时候会引起病人静脉疼痛,有的疼痛会很厉害,还有如果经常输化疗药的时候,有可能会造成细的血管发生硬化,还有一部分化疗药如果不小心渗到血管周围的皮肤,会引起皮肤的坏死甚至无法愈合。
对于留置PICC管的患者,若出现局部疼痛、出血、血肿等应及时告知医务人员,警惕导管相关并发症。
深静脉置管位置
深静脉置管的位置一般选择在锁骨下静脉、颈静脉或股静脉这些静脉进行穿刺置管。深静脉置管的主要作用是为了减少反复经外周静脉穿刺,给患者带来输液的痛苦,而且是危重病人的重要输液途径,可以在短时间内快速进行液体量输入,同时可给予及时的抢救药物输注如盐酸肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液等,可以快速的达到全身以及脏器,同时病人活动相对方便,护理简便,有利于提高生活质量。
1、锁骨下静脉:主要适用于麻醉或者危重病人的监护、抢救等,锁骨下深静脉穿刺置管术的并发症是有可能在置管的过程当中,损伤到静脉内膜,导致内膜形成血栓,穿刺误穿了动脉,会导致动脉的出血,如果穿透了静脉,并且穿入了动脉系统,会导致动静脉瘘的形成,如果位置把握的不好,有可能会穿破胸膜,造成病人的气胸形成。
2、颈静脉:可以迅速开通大静脉通道,便于输液、输血等抢救治疗,同时可以监测中心静脉压,指导临床的补液量,还可以进行静脉输注低渗溶液如0.45%氯化钠溶液、高渗溶液如10%葡萄糖注射液、25%甘露醇注射液等以及刺激性溶液如盐酸胺碘酮、葡萄糖酸钙等,如果操作不当可能会导致皮下渗血或血肿、气胸、血胸、血气胸等,患者在导丝或导管进入右心房或右心室后可能会造成心律失常等。
3、股静脉:当外周循环系统受损,而没有其他可替代的中心静脉植入部位时可以选择,但是股静脉置管是所有深静脉置管中最容易形成下肢深静脉血栓的,同时还要注意留置管的打折和滑脱情况。
支气管扩张体位引流位置
支气管扩张体位引流位置需要根据病变部位来决定,病变位于上叶者,取坐位或健侧卧位;病变位于中叶者,取仰卧位稍向左侧;病变位于舌叶者,取仰卧位稍向右侧;病变位于下叶尖段者,取俯卧位的位置。
支气管扩张患者会表现出咳嗽、咳痰的情况,且为脓痰,因此支气管扩张体位引流的目的是促进患者痰液的排出,一般情况下需要让肺处于相对较高的位置,而引流管口处于相对较低的位置,这样可以使痰液顺着引流管排出,所以不同部位的病变,选择的位置也是不一样的。另外,支气管扩张体位引流的时候除了注意选择合适位置以外,还应该注意拍打患者背部,起到促进排痰的作用。
支气管扩张的患者平时需要注意合理健康的饮食,注意开窗,保持室内空气流通,适当进行日常生活锻炼,以增加抵抗力。
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