间质性肺病患者在肺里发生了弥漫性肺泡壁炎症等病理改变,包括肺泡周围组织以及相邻的支撑结构组织发生了病变,病变可以涉及到细支气管和肺泡实质,其改变是肺泡炎症或者肺组织纤维化等病变为主。间质性肺病在临床上可以分为几类:
第一,特发性间质性肺炎,所谓特发性间质性肺炎就是原因不清楚的间质性肺病。
第二,与胶原血管病及自身免疫性病相关的间质性肺疾病,比如风湿、类风湿性关节炎、系统性硬化症等。
第三,药物与治疗引起的间质性肺病。
第四,其他类型的间质性肺病。
第五,与职业和环境相关的间质性肺病,比如煤矿工人。
间质性肺病患者临床表现主要为进行性呼吸困难,可以伴有干咳或乏力等临床症状,肺病需要根据病因及病情的严重程度采取相应治疗手段。在治疗期间要注意多休息,避免劳累,不要熬夜,保证充足的睡眠,注意防寒保暖,预防感冒,同时注意保持室内空气的畅通。
间质性肺病发病原因有哪些
间质性肺病的发病原因有以下几点:
第一,药物因素,长期服用某些药物,比如胺碘酮、甲氨蝶呤等化疗药可能会导致间质性肺病的发病。利妥昔单抗和柳氮磺吡啶等免疫抑制剂,也可能会导致间质性肺病的发病。需要服用这些可能会导致间质性肺病的药物时要严格遵医嘱进行,并要进行定期的检查,由医生根据患者的实际情况调整药物及药量,出现异常情况时要及时与医生进行沟通。
第二,疾病因素,比如患有过敏性肺炎、结缔组织病、血管炎等相关的疾病,还有像结节病等疾病都可能会导致间质性肺病的发病。因此要积极的对原发病进行治疗,预防间质性肺病的发病。
第三,环境因素也可以导致间质性肺病的发病,比如长期处在含有二氧化硅的粉尘、石棉纤维、谷物粉尘的环境中。对于长期处在这种环境中的患者要注意做好相关的防护,避免吸入过多的粉尘而导致间质性肺病的发病。
特发性间质性肺病鉴别诊断有哪些
特发性间质性肺病的鉴别诊断有易引起继发性肺间质纤维化的结缔组织病、肺泡蛋白沉积症、某些结节病和慢性外源性过敏肺泡炎、某些药物性间质性肺纤维化等。
特发性间质性肺病应首先与易引起继发性肺间质纤维化的结缔组织病鉴别,比如存在严重的类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征等,这些结缔组织病均有明显的肺外脏器损害,以及不同的血液生化异常和自身免疫抗体反应阳性,故诊断并不困难。
其次,可以从特征性的胸部CT进行鉴别,比如呈弥漫性肺部阴影的肺泡蛋白沉积症,其发展迅速,可伴有发热、咳嗽,以及进行性的呼吸困难,因为它有特征性的CT表现,比如CT会出现地图征,可以与其他类型的间质性肺病进行鉴别。
还有些呈弥漫性病变的晚期结节病和慢性外源性过敏肺泡炎,其胸部影像学与特发性间质性肺病都极其相似,需要进行相应的组织病理学检查加以鉴别。还要和某些药物性间质性肺纤维化相鉴别,后者停药以后纤维化即可以停止发展。
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