需谨慎:特殊面容是大部分唐氏儿的表现

记得小时候见过一个小男孩,长得很奇怪,十一、二岁的模样,皮肤和头发都白的出奇,相貌也与众不同,从未听见他说话,只会时不时发出“咿咿哦哦”的声音。长大以后我才知道,那就是唐氏儿。 

1、唐氏儿有什么样的特殊面容:

唐氏综合征又被称为21-三体综合征,它的特殊面容,包括眼裂比较小,眼距宽,双眼的外眦上斜,可以有内眦赘皮,鼻梁低平,外耳小,嘴,牙齿均细小,硬腭窄小,孩子常常表现为张口伸舌,流口水比较多,头小而圆,囟门增大,并且囟门闭合延迟,颈短而宽,常常可以表现有表情呆滞、呈嗜睡状。头发细软而较少。除了特殊面容,还会出现四肢短,由于韧带松弛,关节可过度弯曲,手指粗短,小指中节骨发育不良,使小指向内弯曲,指骨短,手掌三叉点向远端移位,常见通贯掌纹、草鞋足,约半数患儿呈弓形皮纹。其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显,智商25-50,动作发育和性发育都延迟。男性唐氏婴儿长大至青春期,也不会有生育能力。而女性唐氏婴儿长大后有月经,并且有可能生育。患儿常伴有先天性心脏病等其他畸形,因免疫功能低下,易患各种感染,白血病的发生率比一般增高10-30倍。如存活至成人期,则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状。

2、导致唐氏儿特殊面容的原因:

唐氏综合征形成的发病机制,主要是因为染色体异常,正常人的染色体是46条。而唐氏综合症体内患者体内是47条,多出的这一条会导致身体出现各种反应。染色体基因控制人体的各种发育,而异常的染色体可能就会导致外貌的变化。所以不管是国内还是国外,唐氏综合征患者都具有共同的面部特征,比较小,眼距宽,双眼的外眦上斜,鼻梁低平,流口水比较多。

3、唐氏儿的诊断方法:

染色体核型分析和FISH技术:该病的特殊面容、手的特点和智能低下虽然能为临床诊断提供重要线索,但是诊断的建立必须有赖于染色体核型分析,因此染色体核型分析和FISH技术是唐氏综合征的主要实验室检查技术。这两项检查还对唐氏综合征嵌合型的预后估计有积极意义,由于嵌合畸形患儿的表型差异悬殊,可从正常或接近正常到典型的临床表现,他们的预后主要取决于患儿体细胞中正常细胞株所占的百分比率。因此了解嵌合型患儿体细胞中正常核型细胞与21-三体核型细胞的比例,可以根据其具体情况指导患儿的家庭及社会对其进行教育。

4、唐氏儿的预防:

目前,唐氏儿尚无有效治疗方法。孕妇可以通过遗传咨询、产前诊断来预防。

(1)遗传咨询:孕妇年龄越大,风险率越高。标准型唐氏综合征的再发风险率为1%。易位型患儿的父母应进行核型分析,以便发现平衡易位携带者:如母方为D/G易位,则每一胎都有10%的风险率;如父方为D/G易位,则风险率为4%。绝大多数G/G易位病例均为散发,父母亲核型大多正常,但亦有发现21/21易位携带者,其下一代100%罹患本病。

(2)产前诊断:这是防止唐氏综合征患儿出生的有效措施。已有该病生育史的夫妇再次生育时应作产前诊断,即染色体核型分析,取样包括孕中期羊膜腔穿刺作羊水细胞、孕中期胚胎绒毛细胞和孕中期脐带血淋巴细胞等分析。产前筛查血清标志物HCG、AFP测定有一定临床意义,因为它能够减少羊膜穿刺进行产前诊断的盲目性,提示高危孕妇群的存在,使这些孕妇得以作进一步的产前检查和咨询,最大限度地防止唐氏综合征患儿的出生。

注意:特殊面容不一定是唐氏综合征

天天刚出生时,小小一个,躺在保温箱里,我去看他,他睁一只眼闭一只眼,嘴角微微勾起,好像在对我笑。医生看了他的外表,就对我说,他可能是先天愚型,生长发育都会受影响,让我们做好心理准备。听到这个消息,我的第一反应是,这不可能。医生建议我们去做个检查,于是,孩子刚出生不到一天,我们便带着他去检测,结果为唐氏综合征和医生告知的一样。我还是不信,孩子满三个月时,我带他去长沙湘雅医院检查,结果一样,快满一岁时到省妇幼检查,结果还是一样,唐氏综合征患儿具体表现是什么?和其他慢性面容有什么区别呢?

男性唐氏婴儿长大至青春期,也不会有生育能力。而女性唐氏婴儿长大后有月经,并且有可能生育。患儿常伴有先天性心脏病等其他畸形,因免疫功能低下,易患各种感染,白血病的发生率比一般增高10~30倍。

如存活至成人期,则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状。患儿具明显的特殊面容体征,如眼距宽,鼻根低平,眼裂小,眼外侧上斜,有内眦赘皮,外耳小,舌胖,常伸出口外,流涎多。身材矮小,头围小于正常,头前、后径短,枕部平呈扁头。颈短、皮肤宽松。骨龄常落后于年龄,出牙延迟且常错位。头发细软而较少。前囟闭合晚,顶枕中线可有第三囟门。四肢短,由于韧带松弛,关节可过度弯曲,手指粗短,小指中节骨发育不良使小指向内弯曲,指骨短,手掌三叉点向远端移位,常见通贯掌纹、草鞋足,拇趾球部约半数患儿呈弓形皮纹。常呈现嗜睡和喂养困难,其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显,智商25~50,动作发育和性发育都延迟。

该病的特殊面容,手的特点和智能低下虽然能为临床诊断提供重要线索,但是诊断的建立必须有赖于染色体核型分析,因此染色体核型分析和FISH技术是唐氏综合征的主要实验室检查技术,这两项检查还对唐氏综合征嵌合型的预后估计有积极意义,由于嵌合畸形患儿的表型差异悬殊,可从正常或接近正常到典型的临床表现,他们的预后主要取决于患儿体细胞中正常细胞株所占的百分比率,因此了解嵌合型患儿体细胞中正常核型细胞与21-三体核型细胞的比例,可以根据其具体情况指导患儿的家庭及社会对其进行教育。 

慢性病面容表现为面色暗淡无光,可有色素沉着、面容憔悴、双眼无神、空洞,表情淡漠或忧虑,多见于慢性消耗性疾病,如下:

1、长期的贫血,病人可以表现为面色苍白、发黄,表情疲倦。

2、肝硬化、肝癌的病人表现为颜面消瘦、皮肤暗淡,有些病人可以出现明显的黄染,两颊部可有褐色的色素沉着。

3、尿毒症病人表现为颜面部水肿,面色苍白或暗黑。

4、甲状腺功能低下的病人会出现面色苍白、水肿、目光发呆、反应迟钝,以及头发、眉毛稀疏。

5、系统性红斑狼疮的病人则表现为面色苍白,鼻梁和双侧颧骨、颊部出现呈蝴蝶样分布的红斑。需要医生结合患者具体的症状表现、特殊面容、实验室数据来具体分析。

切勿盲目根据面部表现来确诊唐氏儿

生活中有一部分孕妇由于各种因素可能会导致生出“唐氏儿”,而大部分人对“唐氏儿”的认知不正确或不全面,有些单单以面部表现就来确诊“唐氏儿”,这是不正确的,我们要正确的认识“唐氏儿”,切勿盲目根据面部表现来确诊。“唐氏儿”一般指唐氏综合征,患者主要表现为特殊面容、智能落后和生长发育迟缓,其中智力落后是该病最突出和严重的表现。临床表现的严重程度随异常细胞核型所占百分比而异。 

“唐氏儿”一般都会有明显的外貌特征,具体表现:如眼距宽,鼻根低平,眼裂小,眼外侧上斜,有内眦赘皮,外耳小,舌胖,常伸出口外,流涎多。身材矮小,头围小于正常,头前、后径短,枕部平呈扁头。颈短、皮肤宽松。骨龄常落后于年龄,出牙延迟且常错位。头发细软而较少。前囟闭合晚,顶枕中线可有第三囟门。四肢短,由于韧带松弛,关节可过度弯曲,手指粗短,小指中节骨发育不良使小指向内弯曲,指骨短,手掌三叉点向远端移位,常见通贯掌纹、草鞋足,拇趾球部约半数患儿呈弓形皮纹。

“唐氏儿”的智力表现:智力落后是本病最突出、最严重的临床表现。绝大多数患儿都有不同程度的智能发育障碍,随着年龄增长越发明显。其行为动作倾向于定型化,抽象思维能力受损最大,语言和以及功能也会受损。

“唐氏儿”的全身表现为生长发育迟缓。患儿的身长和体重均较正常儿低,生后体格发育、动作发育均迟缓,身材矮小,骨龄落后于实际年龄,出牙迟且顺序异常,四肢偏短,韧带松弛,关节可过度弯曲;肌张力低下,腹部膨隆,可伴有脐疝,手指粗短,小指尤短,中间指骨短宽,且向内弯曲。

另外“唐氏儿”如存活至成人期,则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状。且发生先天性甲状腺功能减退的几率高于常人。

那么,“唐氏儿”该如何确诊呢?

“唐氏儿”的确诊不仅需要特殊的外貌,生长发育落后的体型,还需要进行染色体核型分析、荧光原位杂交后发现21号染色体异常时,才可以确诊本病。单单通过外貌是不可以确诊“唐氏儿”的,大家也不要盲目的根据面部表现来确诊“唐氏儿”,以免导致误诊或为生活带来不必要的麻烦。出现“唐氏儿”相关方面的表现时,应该及时前往医院就诊检查,如检查后确诊为“唐氏儿”,建议及时进行治疗,以免延误治疗,导致病情加重。

“唐氏儿”目前尚无有效的治疗方法,治疗多是采用综合措施,包括医疗和社会服务,对患儿进行长期耐心的教育和培训。“唐氏儿”重在产前预防,孕妇应避免接触致畸物质。另外孕妇务必在规定期内进行产前唐氏筛查,有疑问的应进一步行确诊试验。

本文Hash:c442679877a5df0c0d5e1a3d37ea457faa5e30dd

声明:此文由 leaf 分享发布,并不意味微养生赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。