肝硬化晚期的表现都有腹水、消化道出血。
肝硬化晚期主要表现为严重并发症的一些临床症状,腹水是最常见的肝硬化并发症,它的表现就是肚子胀的像一个青蛙,腿肿是一种凹陷性的,用手压就会有坑的那种水肿。消化道出血会表现为呕吐鲜血或者大便变成柏油样的黑便。肝性脑病由轻到重,可以出现各种幻觉、定向力的倒错、睡眠障碍、昼夜颠倒、昏迷、昏睡的症状。肝硬化晚期的表现都是肝脏合成能力、解毒能力明显下降以及门静脉压力明显升高所带来的。因此对这些症状进行治疗应该以提高肝脏的合成功能、提高肝脏的解毒功能、降低门静脉压力为原则。
肝硬化有什么特点 肝硬化有哪些特别的表现
肝硬化是肝细胞弥漫性变性坏死伴结节形成、肝脏广泛纤维化的慢性疾病。
它不是一个独立性疾病,而由于一种或多种损伤性因素长期或反复地损伤肝实质,致使肝细胞弥漫性变性、坏死和再生,肝脏结缔组织弥漫性增生,最后导致肝小叶结构破坏和重建、肝脏血液循环障碍的一种病变。根据病因学分类,现将肝硬化分为:酒精性肝硬化、病毒性肝炎后肝硬化、化学(药物)物质引起的肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、营养不良性肝硬化等许多类型。临床上有时亦可以根据病理学分类,分为小结性(相当于以往的门静脉性肝硬化)、大结节性(即坏死后性肝硬化)、混合型(上述二者同时存在)、不完全分隔性或多小叶(主要在血吸虫性)肝硬化。
下面根据病理学分类对门静脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、胆汁性肝硬化的特点做一个分别阐述。
1:门静脉性肝硬化
是最常见的肝硬化的类型,约占所有肝硬化病例的半数。引起门静脉性肝硬化的原因很多,有遗传疾病引起的、酒精中毒、化学中毒、营养不良性等。国内肝硬化的常见病因以病毒性肝炎为最多见,在各型肝炎病毒中,引起肝硬化主要是乙型肝炎病毒,非甲非乙型(丙型肝炎)也可引起。急性肝炎演变成肝硬化常需经过慢性活动性肝炎阶段,少数暴发型肝炎伴肝脏亚急性坏死后,也可演变为肝硬化。而通过国外文献报道证实,国外肝硬化以酒精性为主,有的国家还有梅毒性。临床表现可有皮肤晦暗、肝掌、蜘蛛痣(在前曾有叙述)以及慢性肝炎的部分表现;亦可出现肝肿大、肝功能减退、内分泌失调、出血、黄疸、肝性脑病等,同时可伴有门静脉高压。
2:坏死后性肝硬化
最多见的病因是病毒性肝炎的急剧发展而成,慢性活动性肝炎是造成坏死后性肝硬化的常见原因,多为乙型肝炎病毒引起。酒精中毒常形成肝脂肪变性,进一步发展为门静脉性肝硬化,有些病例继续发展为肝坏死,晚期也可形成坏死后肝硬化。临床表现有全身不适、疲乏无力,常伴有食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状。黄疸多见。80%以上有中度到重度黄疸。
凝血机制障碍较门静脉性肝硬化显,常可出现牙龈出血,紫癜、鼻出血等症状,伴有上消化道出血时不易控制。肝功能衰竭可发生在门静脉高压症之前,腹水出现较晚。并发症有感染、上消化道出血、原发性肝癌、胆管结石、慢性肠炎。
3:胆汁性肝硬化
它是由于肝内外胆管系统长期胆汁淤滞或梗阻所引起的一种肝硬化。主要临床表现为慢性梗阻性黄疸与肝脾大,晚期可出现肝功能衰竭与门静脉高压征象。按胆管梗阻部位,胆汁性肝硬化可分为肝内梗阻性(称原发性胆汁性肝硬化)与肝外梗阻性(称继发性胆汁性肝硬化)。①原发性胆汁性肝硬化:病因未明,考虑与免疫有关。另外,引起肝内胆汁淤积的药物,如氯丙嗪、口服避孕药等可引起原发性胆汁性肝硬化。②继发性胆汁性肝硬化:任何引起肝外胆管梗阻的原因都可引起继发性胆汁性肝硬化,如先天性胆管闭锁、胆总管结石、胆囊摘除术后的胆管狭窄、癌肿等。
肝硬化的超声表现有什么
肝硬化的超声表现有肝脏表面凹凸不平、可以看到硬化性的结节等。
超声是初步诊断肝硬化最常见的最简单的办法。肝硬化顾名思义,就是肝脏的质地变硬,正常的肝脏可能很软很柔软,摸起来了可能像嘴唇的感觉,肝硬化是肝脏由于各种原因,造成肝细胞的坏死,再生的纤维组织代替原来的正常的肝脏细胞。实际上就是正常的肝细胞数量减少,取代的纤维组织使肝脏变硬,摸起来像摸鼻子的感觉。B超影像学上,可以看到肝脏可能表现为表面并不是像正常肝脏那么光滑,会有一些凹凸不平的表现;另外就是肝硬化里头有可能会有很多硬化的结节,有大结节型的、小结节型的,这些在B超上都可以清楚的看到,对于肝硬化硬化性的结节,有可能需要B超去区分,有没有一些结节有癌变的可能。所以对于有肝硬化的病人,需要定期进行B超检查,一般每三个月进行一次B超检查,以防止肝硬化继续发展或者癌变。
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