一到晚上11点开始胸痛可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的，也有可能是胸膜炎导致的，可服用药物治疗。
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是一种缺血性心脏病，高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、吸烟等可引发冠心病。症状为胸痛，心绞痛，心悸等，还会出现一到晚上11点开始胸痛，可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等药物治疗。
2、胸膜炎：胸膜炎是发生在胸膜腔内的炎症，是由细菌、结核菌侵犯胸膜所产生的一系列炎症反应即为胸膜炎，患者表现为胸痛、胸闷严重时会出现呼吸困难等症状，同时还会伴有一到晚上11点开始胸痛，可遵医嘱服用阿奇霉素分散片，依托红霉素颗粒等药物治疗。
患者可卧床休息、并保持心情舒畅，以及适当锻炼。
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