临床上肝火旺有肝实火与肝虚火之分，肝实火与肝虚火在病因、临床症状、治疗方法等方面有明显区别。
1、病因：
如果是肝火旺消耗过多的体内脏腑气血、津液，引起阳气偏盛，而阴气不足的肝火是肝虚火。如果是因为饮食、天气、作息、情志导致的肝火上亢是肝实火。
2、临床症状：
肝虚火旺的临床症状是头晕、耳鸣、容易疲惫、精神不济等。肝实火旺的患者往往是眼睛发红，眼屎多，脸上长痘痘，月经时间短，月经颜色暗红等。
3、治疗方法：
临床上治疗肝虚火常用补阴的方法，通过补肝肾来达到降火，常用如知柏地黄丸、归芍地黄丸等中成药治疗。治疗肝实火通常采用疏肝泻火的方法，服用清热解毒的药来降肝火，常用龙胆泻肝丸、熊胆胶囊、红花清肝十三味丸等中成药治疗。
肝胆实火和虚火有什么区别
肝胆实火和虚火一般从症状和治疗来区分，具体区分内容如下：
肝胆实火常见症状为口苦、便秘、目赤、腹痛、头晕、头痛等，严重时还会出现便血、牙龈出血、鼻出血等症状。而肝胆虚火常见症状为烦躁、失眠、眼睛干涩、手心脚心发热、食欲不振等。
肝胆实火治疗需要平肝解火、清热解毒。可以服用龙胆泻肝丸、碧玉散等药物调理，还可以吃莲子、绿豆、西瓜等清热解毒的食物调理。肝胆虚火是由阴虚火旺所致，治疗需要滋阴去火，滋补肝肾。可以服用六味地黄丸、明目地黄丸等中成药调理，还可以喝菊花茶缓解眼睛干涩的症状。
另外，建议肝胆上火时不要吃过辣过咸以及豆制品，容易加重肝肾的负担，要多吃些清淡而有营养的食物，而且要注意多休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，因为夜晚是肝脏修复的最佳时间，如果长期睡眠不足，很容易导致出现肝胆上火的情况。
实火牙痛和虚火牙痛的区别
实火牙痛和虚火牙痛的主要区别，通过临床症状就可以进行区分。
一般虚火牙痛的表现主要是由于阴虚内热而造成，通常伴有口腔溃疡，口腔干燥以及皮肤黏膜红肿，牙齿出现敏感刺激而引起，身体也会出现长痘现象的出现，嘴角出现口角炎症，这类情况多与虚火有明显的区别。
而实火牙齿疼痛现象多表现为牙龈红肿、化脓以及局部出现牙齿破坏现象，但是在大多数情况下，两者的区别还是比较明显。实火牙痛会表现为典型的口腔症状，比如出现口臭，脾气大，以及出汗，牙齿红肿，舌苔黄腻的问题，需要进行对应的检查和相关性的处理还能缓解。
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