第1点,头孢地尼长期应用,可能会导致耐药菌的出现。尤其是治疗期间发生感染加重的情况。第2天,含有镁或铝的抗酸药物影响头孢地尼的吸收。因此,两类药物应该间隔两小时服用。第3点,用药前仔细询问患者,是否对头孢地尼以及其他类,头孢菌素青霉素,发生过敏反应。
有细菌感染指征,才能应用抗生素。一般患者体温变为正常值72小时后,不再应用抗菌药物。
尼洛替尼胶囊的用药注意事项
尼洛替尼胶囊,推荐剂量为每日2次每次400毫克,间隔约12小时服用,饭前至少1小时之前,或者是饭后至少2小时之后服用,如出现不良反应,剂量调整应咨询医师。服用疗程,通常是只要患者持续受益,应该坚持服用。服用方法,尼洛替尼胶囊应该用水完整吞服,不应咀嚼或吮吸,不应打开胶囊。如果手接触胶囊后,应立即清洗,小心不要吸入,胶囊中的任何粉末,也不要让粉末,直接接触皮肤或粘膜,如果发生了皮肤接触,应该用肥皂或水清洗局部,如果眼睛接触到了药粉,直接用水清洗。如果胶囊中的药粉撒岀,应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去,置于容封的容器中正确丢弃,对于不能吞咽胶囊的患者,我们可以把胶囊內容物和一茶匙的苹果酱进行混匀,混匀后立即服用,苹果酱不能超过一茶匙。同时不能食用,除了苹果酱以外的其他食物,包括葡萄柚汁。
不良反应最常见的就是皮疹、瘙痒、头痛,恶心、疲劳、上腹部疼痛等,大多数为轻度或中度,同时还会出现一些血液学不良反应,如骨髓抑制、血小板减少,中性粒细胞减少贫血等。相互作用,由于尼洛替尼是经肝脏中的肝药酶代谢,应该避免与一些CYP3A4强抑制剂,如通常所见到的酮康唑,伊曲康唑、伏立康唑,克拉霉素等等同时使用。另外,应慎用于患有或者可能发生,QT间期延长的患者,包括服用抗心律失常药物,如胺碘酮、丙吡胺,奎尼、索他洛尔等。同时我们应该避免服用,可能导致QT间期延长的药物,如氯喹、卤泛群、克拉霉素,氟哌啶醇和美沙酮等。日常监测,在使用尼洛替尼之前,必须纠正,低钾血症和低镁血症,并定期监测电解质,在开始给药前,开始给药后7天,以及之后时间里,应该定期监测心电图,并在进行剂量调整时,也应该如此,在最初的2个月,应每隔2周做一次血象检查,之后每个月检测一次,肝肾功能(的监测)也同样如此。
伊布替尼胶囊的用药注意事项
用法用量,口服,推荐剂量为420毫克到560毫克,每日一次,每天的用药时间大致固定,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。应用水送服整粒胶囊,请勿打开,弄破或咀嚼胶囊。出现任何大于等于3级非血液学毒性,大于3级伴感染或发热的中性粒细胞减少症,或者4级血液学毒性时,应中断治疗。轻度肝损伤患者推荐剂量是每天140毫克,如果未在计划时间服用,可以在当天尽快服用。第二天继续在正常计划时间服药,请勿额外服用以弥补漏服剂量。
注意事项,一、最常发生的不良反应,是血小板减少症、腹泻、中性粒细胞减少症、贫血、疲乏、骨骼肌肉疼痛、外周水肿、上呼吸道感染、恶心、青肿、呼吸困难、便秘、皮疹、腹痛、呕吐和食欲下降。二、最常见的3级或4级非血液学不良反应,是感染性肺炎、腹痛、房颤、腹泻、疲乏和皮肤感染。三、接受治疗的患者中,约有一半发生了不同级别的出血事件,包括青肿和淤点,根据手术类型和出血风险,应在术前和术后暂停用药至少3到7天。四、对于机会性感染风险增加的患者,应考虑根据标准治疗进行预防。五、需每月监测一次全血细胞计数。六、监测患者是否有提示,间质性肺疾病的肺部症状。七、临床上应定期监测所有患者,是否发生心律失常。八、循环淋巴细胞计数过高,可能增加白细胞淤滞风险,考虑暂停使用伊布替尼,应密切监测患者,视临床表现给予包括补水或白细胞去除术在内的支持治疗。九、开始治疗后,监测患者有无新发高血压或不能充分控制的高血压,适当调整现有的抗高血压药物,和/或开始抗高血压治疗。十、接受治疗的患者,曾发生其他恶性肿瘤,包括非皮肤癌。最常见的继发恶性肿瘤,是非黑色素瘤皮肤癌。十一、应在开始治疗前,确定乙型肝炎病毒的状态,应根据当地医疗标准,监测并控制患者的病情,防止乙型肝炎复发。十二、可能出现疲乏、头晕或乏力,驾驶或操作机器者慎用。十三、伊布替尼主要通过细胞色素P4503A酶代谢,避免伊布替尼与CYP3A强效或中效抑制剂合用,与轻度抑制剂合用时不需进行剂量调整。十四、避免在本品治疗期间,食用葡萄柚和塞维利亚橙。十五、避免与强效CYP3A诱导剂合并用药。
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