肝硬化临床上把它分为失代偿期和代偿期,代偿期通俗的理解就属于早期。不管是失代偿期,还是代偿期的肝硬化,我们首先要明确肝硬化的病因,对于病因治疗,能减少病情的继续发展,比如是乙肝引起的肝硬化,就用口服核苷类似物比如恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦、拉米夫定这些药物,病情的进展就会延缓。而丙肝预后也是比较好的,因为口服抗病毒药物DNA的问世,它的有效率非常高。
如果是酒精性肝病,我们要戒酒;药物性的肝损伤,我们要停伤害肝脏的药物;脂肪肝,我们要改善生活方式控制;自身免疫性肝病,可以用一些激素稳定病情;胆汁淤积肝病,我们用熊去氧胆酸,减少胆汁淤积的程度。这些病因治疗控制住之后,病情进展的风险就减小了。
其次就是一些保肝和软肝的治疗。保肝的情况下,我们可以用一些细胞膜的保护剂、抗氧化制剂,强力的比如说甘草制剂、水飞蓟素制这些药物,可以有很好的保肝作用,有一些研究来说,水飞蓟素也有很好的抗肝纤维化作用。
另外就是我们祖国医学的特色。中药可以起到软坚散结的作用,能起到对肝硬化一定的逆转。现在国际学术界认可,肝硬化代偿期是有逆转的可能性的。而即使进入失代偿期,在前面治疗的基础上,积极地输注白蛋白、利尿再加上降血氨,比如用一些乳果糖,保证大便通畅、酸化肠道、积极地止血,再加上输血保肝治疗,纠正贫血的并发症。
另外对症治疗,比如脾功能亢进,引起的白细胞、血小板低下,可以用升白细胞的药物,这些综合治疗对于患者维持生存期,延长寿命是有很好的作用的。特别是中药能很好的,提高患者的生存质量的,如果治疗得当,预后是比较好的。
酒精性肝硬化的治疗方法有哪些
酒精性肝硬化的治疗主要包括以下几个方面:
一、戒酒,戒酒是治疗酒精性肝硬化最重要的措施,继续喝酒会加重酒精性肝硬化的病情,甚至可以引起酒精性肝硬化、肝衰竭。
二、营养支持治疗,应以高蛋白低脂饮食,注意补充维生素,补充叶酸,纠正贫血。
三、药物治疗,比如使用糖皮质激素、美他多辛、复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸等药物保肝护肝治疗,同时服用扶正化瘀胶囊等药物进行抗纤维化治疗。胆红素明显升高或出现肝衰竭者,应该给予人工肝支持治疗。
四、要积极处理并发症,如出现食道胃底静脉曲张破裂出血时应及时的止血、输血、手术或者介入等抢救治疗。低蛋白血症、腹水患者要补蛋白、利尿、对症处理。肝性脑病者要剔除诱因,禁食蛋白,及时使用降血压药物来改善症状。
肝硬化出血的治疗方法
肝硬化出血大多是因为食管胃底静脉曲张破裂导致的,一般出血量是比较大的,病情也是非常凶险的,需要及时的住院治疗。首先需要内科止血治疗,需要使用一些止血药物以及降门脉压力等处理。如果内科止血效果不佳,可以做内镜治疗,也可以做介入手术治疗,必要的时候可以外科手术治疗的。
对于肝硬化患者出现出血,还需要注意监测凝血功能、血小板等相关指标的,必要的时候需要输新鲜的血浆和血小板以对症治疗。对于肝硬化患者在出血时需要禁水禁食,监测生命体征。
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