治疗慢阻肺的药物有很多,有口服的、有吸入的。口服的比如说一些扩张支气管的药,像氨茶碱、茶碱缓释片,再有一些化痰的药,比如说乙酰半胱氨酸泡腾片、羧甲司坦等等,这是口服的。再有我们其实现在更主张的是一些吸入的药物,吸入药物的种类有很多,比如说长效的β2受体激动剂,我们叫LABA,比如说沙美特罗、福莫特罗,等等这类特罗类的药物,这叫长效的β2受体激动剂,它扩张支气管的。
另外扩张支气管的药物,像长效的胆碱能受体阻断剂,比如说噻托溴氨。因为慢阻肺的治疗核心是扩张支气管,这两种都是扩张支气管的药物。那么另外一种吸入的药物,叫吸入激素类的我们叫ICS,吸入激素需要大夫根据您的情况,现在的症状和既往急性加重的次数,还有血常规里边嗜酸粒细胞的计数,来决定您是否需要吸入激素类药物。
慢阻肺的常用药有哪些
慢阻肺的治疗药物和哮喘很类似。哮喘的治疗药是以吸入性糖皮质激素为核心,加上支气管舒张剂。而慢阻肺反过来,它的治疗核心是以吸入性的支气管舒张剂为核心,在必要的时候,就是病人症状加重的时候,可以辅助使用吸入激素。因为慢阻肺的病人,他的肺功能下降,喘息症状都比哮喘要重,因此他对吸入性平喘药的要求的数量和剂量也要大一些。因此慢阻肺病人,一般我们都推荐使用两种或两种以上的,不同作用机制的支气管舒张剂联合使用。
在病人如果症状反复发作的时候,或者合并哮喘的时候,再辅以吸入支气管舒张剂。它也是吸入药物为主,吸入药物里有好几种成分,有支气管舒张剂、糖皮质激素,而支气管舒张剂也有可能有不止一种以上。这种药长期吸入,同时还要长期给病人使用增强抵抗力药物,预防呼吸道感染的发作。
因为呼吸道感染是导致慢阻肺急性加重和恶化的一个最主要诱因,因此这种药物也需要长期使用。当然如果病人一旦出现一些肺动脉高压,或者慢性呼衰的时候,可能还要需要给病人加用一些慢性,长期家庭的吸氧的措施,甚至还要使用家庭的无创呼吸机,这是一些重度的慢阻肺的治疗原则。
治疗慢阻肺的方法有哪些
治疗慢阻肺的方法目前仍然以药物治疗为主。虽然慢阻肺是一类不可治愈的疾病,但是坚持使用相关药物可明显缓解患者临床症状、改善患者肺功能、延长生存周期。常见的治疗药物包括肾上腺素能受体激动剂,如沙美特罗、沙丁胺醇、福莫特罗、特布他林等;抗胆碱能药物,如异丙托溴铵等;化痰类药物,如羧甲司坦、氨溴索等;糖皮质激素类药物,如布地奈德、泼尼松、地塞米松等;茶碱类药物,如氨茶碱等。慢阻肺在进行系统治疗后患者临床症状可获得极大缓解,但这并不是患者停药的指征,建议患者听从临床医生建议,坚持用药。
诊断标准:慢阻肺的诊断目前仍然以肺功能检查为主。当患者FEV1/FVC小于70%时就可以诊断为慢阻肺(还需结合患者临床症状等),若想评估患者病情,还可参照FEV1预计值百分比来分级。慢阻肺是一种不完全可逆的气流受限,可通过支气管舒张试验来与哮喘等疾病鉴别。
日常护理:建议慢阻肺患者先进行戒烟治疗,吸烟不仅是慢阻肺发生的重要病因,也是促使其加重的危险因素。患者不可继续再有刺激性气体或易吸入粉尘颗粒的环境中工作。患者可进行适当的体育锻炼,如骑行、慢走、太极拳、健美操等,可增加患者肺活量。慢阻肺患者需注意预防感冒,远离流感好发区域。
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