要想确诊系统性红斑狼疮，首先查看是否有比较特异的临床表现。系统性红斑狼疮在发病初期，往往以疲乏无力，以及长期无明显原因的低热为主要的一个临床表现，患者往往长达数周，甚至数月的一个低热，体温最高一般也就在38.5度以下，但是查不出原因。患者往往就诊于多个相关的科室，如呼吸科甚至是泌尿科等等，但均没有发现有异常的体征。除了比较特异的临床表现外，确诊红斑狼疮一定要结合血液学，以及影像学的检查，因为血液学的一些检查，尤其是比较特殊的自身抗体，往往在出现系统性红斑狼疮相应的症状之前，就已经提示有阳性。
主要常见的有抗核抗体，抗双链DNA抗体和抗史密斯抗体。抗双链DNA抗体和抗史密斯抗体，是系统性红斑狼疮比较特异的诊断的指标，在临床症状不典型或者无法确诊的情况下，如果发现这两个抗体阳性，患有系统性红斑狼疮的可能性，也会大大地增加。因此红斑狼疮的诊断，一定要结合临床的表现以及血液学，共同进行诊断。
怎么确诊系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮的诊断包括患者的病史，症状，体征以及相关的自身抗体检查，在综合所有情况以后才能够进行诊断。系统性红斑狼疮患者的发病特点：
第一、常见于青中年女性。
第二、有多个系统的损伤。
第三、化验抗核抗体阳性，化验一些特异性的抗体，比如抗双链DNA抗体，抗sm抗体以及抗rnp抗体阳性，只有患者符合上述特点，才能诊断系统性红斑狼疮。
目前诊断系统性红斑狼疮的标准是2010年新制定的红斑狼疮分类标准，它主要包括下列几个方面：
第一、患者面部有蝶形红斑。
第二、盘状红斑。
第三、有光过敏现象。
第四、有口腔溃疡。
第五、有关节炎表现。
第六、有浆膜腔积液。
第七、肾脏病变。
第八、神经病变，
第九、血液系统病变。
第十、免疫学异常。
第十一、抗核抗体阳性。
只要患者在排除其他感染，肿瘤以及其他结缔组织病以后，符合上面11条中的4项或以上者就可以诊断系统性红斑狼疮。
怎么诊断系统性红斑狼疮
诊断系统性红斑狼疮要结合患者的症状、体征、免疫学方面的检查以及影像学检查来综合判断。
目前通用的标准是美国风湿病学会1982年制定的分类标准。
第一、患者有面部的点形红斑。
第二、有盘状红斑。
第三、有光过敏。
第四、有口腔溃疡。口腔溃疡是指每年发作三次或三次以上的。
第五、有关节炎。
第六、有角膜炎、胸膜炎或者心包炎。
第七、蛋白尿。24小时尿蛋白大于0.5克或者尿常规中尿蛋白大于三个加号。
第八、有癫痫或者精神异常。
第九、溶血性贫血或者白细胞下降、淋巴细胞下降、血小板下降。
第十、狼疮细胞阳性的或者抗双链DNA抗体升高，抗SM抗体阳性。
第十一、抗核抗体阳性。
在上述11条标准中有四项或四项以上者可以诊断为系统性红斑狼疮，但是要注意与其它疾病鉴别。
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