大动脉炎的介入治疗

大动脉炎患者在某些情况下,需要我们外科的介入治疗干预,具体什么情况呢,有时候如果我们的在内科,积极的激素、免疫抑制剂,包括生物制剂治疗基础之上,患者仍然有血管狭窄的进展,比如说这个人出现肾动脉的狭窄,或者是肾动脉的闭塞,这种情况下,他可能会出现肾性高血压,或者是一个肾功能异常,这种时候,就需要一个外科的干预了。血管外科可能会给他做介入治疗,可能会给他放一个球囊扩张他的肾动脉,这样肾动脉扩张之后,他的炎症控制之后,他的肾脏缺血可能就会恢复,他的血压可以下降,肌酐也可以慢慢的下降到正常。严重的病变,有时候血管外科,还会给他植入的我们的血管支架,来维持他的一个狭窄的不再发展。

经皮冠状动脉介入治疗的适应症

直接经皮冠脉治疗是对于一些急性心梗的患者,有非常重要意义的。它的适应症包括:

第一,所有症状发作12小时之内,并且有持续新发的st段抬高或新发左束支传导阻滞的患者。

第二,症状发作时间在十二个小时以上,但仍有进行性缺血的证据,或仍有胸痛和心电图的变化。最新指南推荐,如果是有经验的团队在首次医疗接触之后120分钟之内实施,与溶栓治疗相比较,建议优先实施经皮冠状动脉介入治疗。在合并严重心力衰竭或心源性休克的患者,建议直接实施PCI而非溶栓,与单纯球囊成形术相比较,直接做这一个冠状动脉介入治疗,优先考虑支架。在症状发作超过24小时,并且没有缺血表现的患者,不建议非完全PCI的动脉。常规实施PCI,如果患者没有双抗血小板治疗禁忌,优选药物系投支架。

主动脉夹层介入治疗后是如何操作的

主动脉夹层介入治疗后常规要严密监测患者生命体征,特别注意体温变化,警惕出现发热,可以预防性给予抗生素治疗,同时给予抗血小板药物如阿司匹林等治疗,如果患者血压仍高,应积极给予降压药物治疗。

如果主动脉夹层仅是累及到降主动脉,可以选择介入治疗,但是如果夹层范围很大,累及升主动脉,主动脉弓以及降主动脉,那就需要选择主动脉弓置换手术来治疗。

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