甲减是根据甲状腺血的化验单进行确诊。往往患者会有甲减的临床表现，包括乏力、腿肿、体重上涨、爱困、心率减慢、皮肤干燥，甚至会出现心包积液、腹腔积液、胸腔积液等等，多浆膜腔积液的临床表现，比如说乏力、咳嗽、喘、肚子胀。辅助检查包括甲功的化验单，化验单体现的是游离T3、游离T4，总T3、总T4水平的下降，促甲状腺素TSH水平增加，综合来考虑可以确诊甲减。
甲减诊断标准是什么
甲减一般指甲状腺功能减退，甲状腺功能减退的诊断标准主要是通过临床表现以及实验室检查结果做分析。
1、临床表现：
甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺激素分泌减少或甲状腺激素抵抗，引起全身性的低代谢，主要表现怕冷、浮肿、体重明显的增加、嗜睡、记忆力减退、出汗少、便秘，女性可以出现月经紊乱，甚至月经过多、不孕，体格检查会发现表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白等症状，不仅需要结合症状，由于症状没有特异性，还需要结合实验室的测定。
2、实验室检查结果：
（1）如果血清、促甲状腺激素TSH增高，而游离甲状腺激素降低，原发性的甲状腺功能减退就可以诊断，还需要进一步寻找甲状腺功能减退的病因。
（2）如果甲状腺自身免疫性抗体，比如甲状腺微粒体抗体TPO-Ab阳性，可以考虑甲状腺功能减退的病因是自身免疫性甲状腺炎。
（3）如果实验室检查TSH降低或正常，总T4和游离T4降低，考虑中枢性的甲状腺功能减退，可以通过TRH兴奋试验证实，进一步寻找垂体和下丘脑的病变。
另外不仅需要结合临床症状、体征和甲状腺功能减退的实验室检查，还需要和贫血、蝶鞍增大、心包积液、低T3综合征进行鉴别，才能明确诊断甲状腺功能减退。
甲减的诊断标准是什么？
一、成年型甲减、亚临床型甲减的诊断标准多采用美国甲状腺病学会颁布的实验室检查标准，原则都是以s促甲状腺激素或诱促甲状腺激素为一线指标，如果s促甲状腺激素大于5.0，要考虑原发性甲减的可能，但单凭一次的血清促甲状腺激素测定，不能诊断为甲减，必要时可以加做游离t4和游离t3等指标。
二、对邻近性促甲状腺激素值要注意复查，临床上无甲减的表现，但促甲状腺激素升高，伴游离t4下降，一般可诊断为亚临床型甲减，继发性垂体性甲减的诊断标准是，促甲状腺激素t3、t4同时下降，而下丘脑性甲减的诊断有赖于t2h兴奋实验，新生儿如已确诊为亚临床型甲减，应及早给予替代治疗，以防脑发育障碍的发生。
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