一到晚上咳嗽的厉害往往考虑以下几个方面：第一，最常见的是感冒没有完全治愈，出现了感冒后的咳嗽。第二，可能会有咳嗽变异性哮喘，需要到医院进行肺功能的检查、支气管舒张实验或支气管激发实验，来明确是否有阳性结果，如提示有支气管哮喘，就需要提前应用支气管扩张剂来缓解咳嗽症状。
第三，还要观察是否有慢性的气道炎症，比方是慢性支气管炎、肺炎或者是慢性阻塞性肺疾病的发生，就需要在止咳、去痰的基础上加强抗感染的治疗，来缓解气道的炎症。
还有一点，要除外是否有心脏疾病的发生，往往病人会有高血压、冠心病、心功能不全，平卧之后回心血量的增加造成心脏负担的加重，而导致而出现咳嗽、胸闷，甚至有端坐位的呼吸，咳粉红色泡沫痰等典型症状的发生，都需要进一步去鉴别。
咳嗽晚上咳的厉害是怎么回事
一到晚上就咳嗽的厉害很有可能是发生了呼吸系统的感染，支气管或者是气管因为炎症的原因会发生狭窄。在夜间的时候，人体的弥走神经会发生兴奋，导致支气管平滑肌的痉挛会进一步加重气道的狭窄，就引发咳嗽的现象。所以会出现晚上咳嗽厉害的症状，需要使用消炎类的药物进行治疗。
另外一种晚上咳嗽特别厉害的原因是因为在夜间大部分人都是张口呼吸的，干燥的空气没有经过鼻腔的湿润，就直接进入了呼吸道，导致呼吸道的干燥，从而诱发咳嗽的现象。睡觉之前可以多喝一些水或者是雾化吸入生理盐水都可以缓解咳嗽的症状。如果患者是老年人，既往有冠心病病史，如果出现晚上咳嗽加重，很有可能是心功能不全，要积极的抗心衰治疗。所以当晚上出现了咳嗽加重，要积极的完善一下血常规、C反应蛋白、胸片，心电图等相关检查，明确咳嗽的原因，根据不同原因是用不同的药物来治疗。
孩子咳嗽老不好怎么解决？怎么到晚上咳嗽更严重了？
咳嗽和发烧很类似，虽然会让人觉的不舒服，但这是人体抵御疾病的一种方法。家长对待咳嗽也应该和对待发烧一样，别着急赶快解决这些症状，而是要去了解病因。
宝宝咳嗽是让家长听着就揪心揪肺的事情，在发烧、鼻塞等其他病症都消失之后，咳嗽还顽固不化地挑战你的耐心。关于咳嗽的话题会很多，我们慢慢来说。
今天聊的是：为什么晚上咳嗽更严加重，如何解决这个问题？
咳嗽的主要功能是“清理气管”，将呼吸道里让人不舒服，甚至可能引发窒息的各种物体排除到体内。
咳嗽和发烧很类似，虽然会让人觉的不舒服，但这是人体抵御疾病的一种方法。家长对待咳嗽也应该和对待发烧一样，别着急赶快解决这些症状，而是要去了解病因。
而让人很烦心的“明明白天都已经好了，晚上又开始咳嗽”这种事，无论是针对孩子还是成人，都很常见。有不少原因会让咳嗽在晚上更剧烈一些。
比如室内空气情况的变化：
晚上关窗会让屋内空气质量下降，空气中的尘埃等污染物会多一些，如果加湿器或者空气净化器太久没清理，也会变成夜间的污染源。
空气中的湿度变化，尤其是晚上会开空调或者取暖器的房间内，空气湿度会下降很多，干燥的空气会可能引发咳嗽。
床上用品很久没清理，灰尘、尘螨、皮屑、毛绒玩具等会造成一些对此过敏的人咳嗽。
除了空气的问题外，平躺的姿势就会让咳嗽变的更强烈。
当人处于直立状态下的时候，吞咽和活动都会减少喉部的黏液。而平躺状态下，呼吸道黏液积攒的更快，导致咳嗽增加。不同睡姿也会对呼吸道造成不同影响。此外例如人体激素分泌周期和一些药物作用，都可能会导致夜间呼吸道黏液增加、肌肉舒缓等情况，从而增加咳嗽。
因此不要对孩子一两声咳嗽进行太多不必要的关注，即便晚上咳嗽加重也是自然的状态。
不过如果晚上的咳嗽影响到休息了，我们可以做些什么？
下面从各方面汇总了一些可能会对你有效的建议：
1，绝大多数的夜间咳嗽是不需要担心的，只有真的会影响睡眠的严重咳嗽才需要干预。
2，1岁以上的宝宝，可以喝一杯蜂蜜温水，2012年8月《儿科》杂志发表的一篇报告显示，针对3组不同蜂蜜产品做的双盲实验，均显示蜂蜜可以有效儿童改善夜间咳嗽和睡眠问题。
3，对1岁以内不能喝蜂蜜的小宝宝，喝几口温水也可以缓解一些。
4，如果你认为空气质量不好，那就改善空气质量，清洗床上用品，减少床上的毛绒玩具，开空气净化器，使用加湿器，并注意定期对这些设备清洗。
5，睡前洗一个热水澡，或者在有热水蒸汽的浴室里呆十几分钟，当然如果室外空气很湿润也可以出门散步。湿润的空气可以改善咳嗽的情况（如果有哮喘的情况，请谨慎使用本方法）。
6，尽量用鼻子放缓呼吸，用嘴呼吸会降低喉部空气的湿度。
7，改变睡姿。让后背垫高倾斜一些，黏液就不会攒着喉部。也可以试试换一个枕头，从平躺改为侧卧，调整呼吸道角度。
8，减少睡前平躺发呆、阅读、聊天的时间，如果你还不困，就先不要躺下，平躺太久引发比较强烈的咳嗽之后，就更难睡着了。
在上面这些建议之外，最重要的一条是：
耐心等待，大部分家长都会希望孩子尽快好，看到孩子咳嗽了3-5天还不好就开始着急，但实际上大部分儿童的咳嗽的恢复周期都会比较漫长。
2013年华盛顿州立、牛静大学等学校的研究人员对儿童咳嗽的相关报告进行汇总分析发现，儿童咳嗽症状，在不使用药物的情况下，50%的完
全恢复期在10天内，90%会在25天内。
至于咳嗽药，大部分儿童咳嗽都是由病毒引起上呼吸道感染而带来的，抗生素是不管用的。此外，也不要依靠咳嗽药，AAP等欧美的儿科和药品相关机构，都不建议家长不要给4-6岁以下的孩子服用非处方咳嗽药，不管是否“天然”，这些药物都可能对孩子造成潜在的健康隐患，含可待因的咳嗽药则不要给12岁以下儿童使用。
对于咳嗽，无论是夜间还是还是日间，都不应该当作一种病来看，家长的责任不是去赶快治好咳嗽，而是去了解导致咳嗽的原因是什么。这种原因是应该放手让宝宝自愈的，需要改善居住环境，还是去医院请医生帮忙的。
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