从发病机制上来说,慢阻肺是不完全可逆的气流受限,而支气管哮喘是完全可逆的气流受限,通过支气管舒张实验可鉴别二者。
从发病人群来说,慢阻肺患者多数有常年吸烟史,既往已被诊断为慢性支气管炎,而哮喘患者多在青年时期就已经发病。
从病因来说,慢阻肺患者与长期吸烟、接触刺激性气体、长期吸入粉尘颗粒有关,而哮喘患者多是由于遗传与环境因素共同作用所致。
在临床中,对于60岁以上的患者往往难以鉴别二者,因其往往是慢阻肺合并哮喘或哮喘合并慢阻肺。
对症用药建议:对于慢阻肺与哮喘的治疗,其基本用药无太大差别,但是具体用药标准不同。
常见的治疗药物包括肾上腺素能受体激动剂,如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、沙美特罗等。抗胆碱能药物,如异丙托溴铵等。茶碱类药物,如多索茶碱。化痰类药物,如氨溴索、羧甲司坦等。糖皮质激素,如布地奈德、氟替卡松、氢化可的松等。
慢阻肺患者需根据GOLD分级来进行用药治疗,而哮喘患者需依据急性发作期及缓解期来用药。
生活预防:建议慢阻肺患者严格戒烟,吸烟是导致慢阻肺发生、加重的最重要因素。建议患者居住在空气质量较好的地区。患者还可进行适当的运动来增加肺活量和机体抵抗力。
建议哮喘患者远离过敏原,如尘螨、动物毛屑、花粉等,这是预防哮喘发作的最有效的措施。
友情提示:以上内容仅供参考,若提及药品相关信息,均需在专业医生或药师的指导下使用。肺大疱肺气肿支气管扩张怎样鉴别
肺大疱、肺气肿、支气管扩张的鉴别主要在于胸部影像学上有明显的区别。
肺大疱常可以在胸片或CT上见到单发或多发的薄壁或无壁的低密度透亮区,多呈囊状改变,其透亮区域内没有肺纹理的存在。肺气肿可以见到桶状胸,胸廓的前后径增宽,膈肌的下垂,胸片可以见到两肺透亮度明显增高,CT可以见到多发的无壁透亮区。支气管扩张在CT上可以见到支气管扩张呈柱状或者囊柱状等扩张的情况。
另外在临床症状上也是有明显区别的。支气管扩张的患者通常表现为反复发作的咳嗽、咳吐大量的脓性痰,并伴有间断的咳血。肺大疱通常没有明显的症状,如果大疱较多、较大,影响肺功能时,也会出现呼吸困难。肺气肿如果发展至慢阻肺时,会有活动后的呼吸困难。
支气管扩张、肺气肿、肺大疱在临床上是比较常见的,需要结合患者出现的临床症状,积极的给予对症治疗,从而才能有效的控制病情的发展。
慢性支气管炎与支气管哮喘的区别
慢性支气管炎是指患者存在咳嗽、咳痰,在至少三个月中,大部分时间是存在的,连续两年以上,且没有咳嗽的其他原因。几乎所有患者都是吸烟者,除了小部分长期暴露于其他烟雾或粉尘,并造成了气道炎症的患者。
支气管哮喘的典型特点,是患者常常暴露于诱发因素,如屋尘螨、动物毛屑、花粉、蟑螂排泄物、运动、病毒感染后,出现了一系列的呼吸道症状。解除这些诱发因素后,或者应用支气管哮喘药物后,症状是可以消退的。常见的症状有哮鸣音,常在呼气的时候出现,还有咳嗽,常在夜间加重,呼吸急促或呼吸困难。
慢性支气管炎跟长期吸烟有明显关系;支气管哮喘主要是对一些外界刺激物有关系。慢性支气管炎主要是咳嗽、咳痰,但没有明显的喘息,肺功能是没有阻塞性通气功能障碍的。支气管哮喘急性发作时,肺通气功能会有阻塞性通气功能障碍,做支气管舒张试验阳性。
慢性支气管炎急性发作,常见的诱因就是呼吸道感染,咳嗽频繁。有咳脓性痰时,要注意是否细菌感染,用抗生素治疗,同时辅助止咳化痰的一些治疗。支气管哮喘急性发作不一定是细菌感染,有可能是过敏原,或者其他的一些因素刺激,所以不一定要用抗菌素。治疗上要用吸入性的糖皮质激素、支气管舒张剂等等。
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