甲氨蝶呤，作为类风湿关节炎治疗的首选药物，长期用可能会出现以下不良反应：
一、胃肠道副反应，长期应用甲氨蝶呤，可能会出现口腔炎、口腔溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、以及消化道出血等副反应。
二、长期应用甲氨蝶呤，还可能导致肝功能的损害，出现黄疸、肝酶增高。长期口服，还可能会导致肝细胞的坏死，以及脂肪纤维化，甚至导致肝硬化。
三、大剂量应用甲氨蝶呤时，还可能会导致肾功能的损害，引起血尿、蛋白尿、少尿以及氮质血症，甚至是尿毒症。
四、长期服用甲喋呤，还会引起咳嗽、气短，以及导致肺炎和肺间质纤维化的情况，并可能会导致骨髓抑制，引起血细胞的减少。
五、口服以后，还可以引起脱发、皮疹、以及皮肤的瘙痒等情况。
类风湿性关节炎急性发作期不宜
首先类风湿关节患者急性期不宜活动，因为活动容易损伤关节滑膜，使关节炎症进一步加重，故此期不应作过多的肢体关节活动，在急性期炎症控制后，才应该开始积极进行关节功能锻炼和体育锻炼。
第二点，在急性期需要防止精神刺激和精神的过度紧张，保持愉快的心情和乐观的情绪，过度的精神紧张，可使体内内分泌产生紊乱，刺激血管收缩的物质，如缓激肽，儿茶酚胺等物质增加，同样可以使病情加重。
第三点、在急性期我们一定要注意保暖，因为类风湿的发病是受风、寒、湿邪的侵袭，以致气血运行不畅，而导致关节症状，所以在急性期，我们一定要注意关节保暖，避免再受风寒，而使疾病加重。
类风湿性关节炎能不能根治
类风湿关节炎不能根治，目前没有特效药物可以根治类风湿关节炎，但是随着现代医学的发展，越来越多的药物被治疗类风湿关节炎，可以达到临床缓解，所谓的临床缓解是指类风湿关节炎患者可以和正常人一样工作、生活、结婚，患者没有关节肿胀、疼痛的感觉，化验相关的血沉、c反应蛋白以及类风湿因子等指标也基本接近正常。
为了达到这一目的最好的办法就是在早期诊断后根据患者的病情严重程度制定适合自己的联合用药方案，常用的药物包括抗风湿缓解病情药物，非甾体类抗炎药物以及生物制剂，必要的时候还可以用用糖皮质激素。
患者常用的抗风湿缓解药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹以及艾拉莫德、柳氮磺胺吡啶等等，可以以甲氨蝶呤为基础，联合一种或两种以上的药物进行治疗，绝大多数的类风湿关节炎患者只要经过正规的内科药物治疗，80%以上的患者可以变形缓解，避免出现致残。
以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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