结核菌素是结核杆菌的特异性代谢产物,是鉴定人体是否感染结合杆菌和感染反应程度的一种生物制剂,包括旧结核菌素(OT)和结核杆菌纯蛋白衍化物(PPD)。
PPD试验:我国PPD有两种,分别为人结核杆菌制成的PPD-G和卡介苗制成的BCG PPD。PPD试验是指以PPD5IU(0.1ml)于左侧前臂曲侧中上三分之一处皮内注射,试验后48-72小时后观察注射部位皮肤硬结直径,测量硬结的直径和横径,得出平均直径(直径+横径)/2:硬结直径小于等于4mm为阴性,直径5-9mm为弱阳性,10-19mm为阳性,大于等于20mm或小于20mm但局部出现水泡或淋巴管炎为强阳性。
PPD试验意义:结核菌素试验反应愈强,对结核病的诊断,特别是对婴幼儿的结核病诊断更重要。凡是阴性结果的儿童,一般表明没有受过结核分枝杆菌感染,可以除外结核病;由于结核分枝杆菌感染后需4-8周才建立充分变态反应,在此之前,结核菌素试验可为阴性;当营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等,结核菌素试验多为阴性或弱阳性。
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肺结核PPD又称为结核菌素试验,是在前臂屈侧的部位通过皮内注射一定浓度的结核分枝杆菌,注射之后48到72小时观察注射部位的结节情况。通过注射部位的状况,可以提示一些临床意义,这些临床意义主要是针对是否接种卡介苗、接种疫苗之后的效果、诊断结核病以及治疗结核病的疗效等。
比如皮试部位的皮肤没有红晕硬结以及其他的临床表现,则认为是PPD试验阴性;如果硬结在5~10毫米(不包括10毫米)属于是弱阳性结果;硬节在10~20毫米(不包括20毫米)属于是阳性结果。如果硬结大于等于2厘米或者同时出现了水疱破溃等情况,就考虑是结核的现症感染。但不一定就是肺结核,可能是骨结核、盆腔结核、淋巴结核、肠结核等一些相应的结核杆菌引起的感染。
PPD弱阳性是肺结核吗
PPD试验弱阳性并不能说明就是肺结核,这只是一种参考诊断的辅助检查。如果接种过卡介苗的人群,也经常会出现弱阳性的表现,也不支持肺结核的诊断,所以要注意鉴别。
判断是否有肺结核,还需要检查痰结核菌涂片、肺部CT、结核菌抗体以及支气管镜检查等等。一旦确诊肺结核,就需要规律的抗结核治疗,要遵循早期联合全程适量的治疗原则。
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