检查项目:CT、MRI、腰椎穿刺、心电图
诊断方法:CT和MRI检查:可显示缺血性梗死或出血性梗死改变,合并出血性梗死高度支持脑栓塞,许多患者继发出血性梗死临床症状并加重,发病3~5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血,及时调整治疗方案,MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。腰穿,目前几乎不做。脑压正常,脑压增高提示大面积脑梗死。出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞,感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高,早期粒细胞为主,晚期淋巴细胞为主。脂肪栓塞脑脊液可见脂肪球。心电图:应作常规检查,确定心肌梗死,风心病,心律失常等证据,脑栓塞可作为心肌梗死的首发症状并不少见,颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块,对证实颈动脉源性栓塞有提示意义。
哪些检查能检查出脑梗死?
目前临床上最常用的检查有两类,第一个是头颅CT检查,头颅CT检查分为高密度或者低密度,如果患者怀疑急性脑血管病,进行急诊的头颅CT检查,如果是局部的低密度病灶,一般认为是缺血性脑血管病,如果是高密度病灶,一般认为可能是脑出血发生了,所以这是特别简单、快捷的检查,可以协助进行下一步急性期的处理。
当然有些医院有条件的可以进行头颅核磁检查,头颅核磁检查有个特殊的训练叫弥散训练,弥散训练可以发现梗死是新发的还是陈旧的,如果是弥散训练是个高信号,认为梗死可能是最近刚发生的病灶。
头颅核磁分为两个方面,第一个分为结构性的检查;第二个分为功能性的检查。结构性检查可以检查颅脑的病变,最常见的如肿瘤、脑血管病,包括脑出血、脑梗死。
脑梗塞需要做哪些检查
首先如果怀疑脑梗塞,比如说话说不清,手脚动不了,首先最简单的可以CT看一下,排除到底是脑梗还是脑出血。更进一步,可以做头颅核磁共振以及头颅的血管检查,第一、到底有没有脑梗;第二、血管到底有没有堵塞,有没有狭窄,是可以查的。之后要检查为什么脑梗,这种可能就要进一步的检查有没有高血糖、高血脂、高血压、所以可能要做心电图,要抽血等等,这些进一步的筛查脑梗的原因是什么,甚至心脏彩超、24小时动态心电图、血压等等,都要做一些全面的检查。所以,脑梗一旦发生了,可能涉及到心脑血管的,还包括血糖、血脂的等等,都要进行筛查。
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