急性病毒性心肌炎最常是和风湿性心肌炎还有中毒性心肌炎相鉴别的：
一、风湿性心肌炎，是有链球菌感染的病史，比如急性扁桃体炎。心肌炎的临床表现、心电图和心肌酶谱等检查与急性病毒性心肌炎并没有明显的差别，但是风湿性心肌炎大多伴有游走性的关节痛、结节性红斑，心脏听诊可以发现心尖部雷鸣样杂音，抗链o滴度增高、抗病毒抗体阳性，这个并不常见于急性病毒性心肌炎，可予以鉴别。
二、中毒性心肌炎。中毒性心肌炎主要是由于毒素或者是毒物引起的心肌炎症，常见的毒素与毒物有以下几种：
1、细菌毒素引起的感染性心肌炎，比如白喉、伤寒。
2、生物毒素引起的，比如蛇毒、毒覃。
3、药物引起的，比如吐根素、D制剂。
4、化学物质引起的，比如说一氧化氮和汞。
这些东西都可以导致心肌严重的改变、心肌细胞变性坏死、间质纤维化，临床有心肌炎的表现，但是大多都有明确的病因，可与急性病毒性心肌炎鉴别开。
病毒性心肌炎饮食 病毒性心肌炎的饮食，食疗，病毒性心肌炎吃什么好
饮食适宜：1、饮食宜高蛋白、高热量、高维生素；2、多吃富含维生素B，维生素C之品；3、多吃新鲜蔬菜水果。含有丰富的蛋白质、脂肪、钙、磷、铁及多种维生素。莲子健脾胃、养心神。每天晚上食用。感冒发热不宜食本汤。苹果中含有大量的抗氧化剂，这种物质能够防治心脏的动脉硬化以及减少(坏)胆固醇LDL在血液中的含量。每天一个。饮食禁忌：1、忌食辛辣、燥热刺激性食物；2、忌肥腻、不利于消化吸收的食品；3、须少食多餐，不宜进食过饱，尤其晚餐，以免增加心肌负担。小麻椒高脂肪食物，特别难以消化，可大大加重心脏负担，使腹部胀气，膈肌位置升高，从而限制心脏的正常收缩和舒张。肥胖的人也少吃肥肉为好。能使心跳加快,增加心脏负担.且这类食品能导致大便秘结,因排便困难过于用力,可加重心脏负担。便秘的人少吃辣椒为好。尼古丁对神经系统有刺激作用,会使人血压上升,心跳加快，对心脏产生负担。烟草可导致恶心、眩晕、头痛，所以，正常人也少吸烟为好。病毒性心肌炎饮食原则
病毒性心肌炎饮食
1、有营养易消化：
病毒性心肌炎患者要调补气血，饮食清淡易消化低脂肪高蛋白之品。
2、须少食多餐，
不宜进食过饱，尤其晚餐，以免增加心肌负担，可选用莲子、大枣、山药、桂圆、甲鱼等。黄梅天气，病人往往症状明显，可以沙参加玫瑰花，老鸭汤。
3、要多吃富含维生素B，
维生素C之品，多吃新鲜蔬菜水果，可用一些食疗。黄芪加红枣，百合加玉米须，莲子猪心汤。
4、避免油腻刺激性食品，
特别是急性期禁食刺激性食物，如咖啡、辣椒。多食用纤维之品。
急性病毒性心肌炎需要做什么辅助检查
急性病毒性心肌炎需要做以下几个方面的辅助检查：
第一：实验室的检查。包括血常规检查来发现是不是有白细胞的增高；有心肌损害标志物的检查。像肌酸激酶，肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白i、肌钙蛋白t，看看是不是有升高，来表明心肌是否发生了损害；查血清病毒抗体测定，对诊断具有非常大的意义；免疫学检查；还有分离病毒检查。
第二：心电图检查。可以通过心电图检查，来判断有没有心律失常，有没有心肌损伤，急性病毒性心肌炎的检查的重要方法之一。
第三：超声心动图检查。轻型的心肌炎，心动图是没有改变的，但是严重的时候，可以发现有左室收缩功能减低、舒张功能减低，阶段性的势必收缩功能减低，以及心肌回声反射不均，厚度短暂的增加，有可以有心包积液，可以有附壁血栓等等。
第四：放射性核素检查。来发现是不是有心肌炎，心肌炎是局灶性的，还是弥漫性的。
第五：心肌活检。
主要的检查就是这些。
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