慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。
利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。
慢性肾炎怎样治
慢性肾炎的治疗也是一个复杂的、长期的过程。咱们总结起来有以下几点：
第一，生活干预，主要体现在一个是饮食上面，低盐、低脂、低蛋白、优质蛋白饮食，避免高嘌呤饮食，避免摄入过多的钾、磷。另外运动要适量，而不是完全不动。
第二，用药，要尽可能地根据肾活检病理来决定是不是用激素，是不是用免疫抑制剂。另外控制血压，用一些ACEI、ARB之类的，有效地控制血压。然后用利尿剂来控制水肿。对于肾功能不全的，或者肾功能减退的病人，还要用一些保肾的、排毒的药物。
第三，运动，肾炎的病人运动尤其重要，适量的运动对于增强体质、提高食欲、增强免疫力都有一定的好处。
慢性肾炎预后怎样
慢性肾炎的预后取决于它的病理类型，当然还取决于治疗是否得当。比如轻度系膜增生性的肾炎的预后一般比较好，治疗疗效也比较好。如果是膜增生性的肾炎，或者是局灶节段性硬化性的肾炎，这类的患者病理类型就比较严重，因此它出现的高血压和出现的肾功能不全也比较早，因此这类的患者预后就不太好。
因此我们治疗的时候也是根据病理类型，如果这种病理类型比较严重，我们治疗的目标也会适当放宽。就不能说你这个病理类型这么差，你还追求的目标是痊愈，或者尿蛋白转阴，这是不太可能的。因此预后还是跟它的病理类型密切相关的。
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