肝腹水是肝硬化病人疾病进展到失代偿期出现的一种表现,是晚期肝硬化病人的表现,肝腹水形成腹水的主要原因:门静脉压力增高,出现门静脉高压症。就容易导致肝腹水情况。肝腹水的另一个原因就是低蛋白血症。低蛋白血症会导致胶体渗透压下降,这种情况也容易引起肝腹水,导致肝硬化病人出现肝腹水的原因还有抗利尿激素灭活减少,排尿减少,形成水钠潴留,加重腹水形成。
以上这些原因都是导致肝腹水的主要原因,如果病人病情进展到此时,就得进行积极干预治疗,否则疾病很难控制,预后会很差,甚至危及病人生命。
对症用药建议:一般发生肝腹水情况,建议进行利尿消肿治疗。常见的治疗:轻度腹水者可以适当口服利尿剂治疗,比如安体舒通,氢氯噻嗪,呋塞米片等,都是常用的药物。中度,重度腹水者,可以适当使用利尿剂进行治疗,比如呋塞米注射液,托拉塞米等,进行静脉注射治疗。如果利尿效果不好,可以在无菌操作下进行腹腔穿刺放腹水治疗。能够迅速排除腹水,减轻腹胀情况。
相关知识:1、一般首次放腹水治疗,放腹水量控制在1000毫升以内,避免放腹水过多引起血压下降,或者膀胱壁突然充血,引起休克,或者虚脱情况。
2、以后间断放腹水时,放腹水量可以控制在3000毫升以内。
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肝硬化腹水俗称肝腹水。是由于慢性肝病导致肝细胞变性坏死形成纤维组织增生,瘢痕收缩,形成肝硬化,引起门静脉高压,形成腹水。
引起肝腹水的原因比较多,主要来自于长期慢性的肝炎,比如乙肝或丙肝病毒感染、长期大量的饮酒、自身免疫性肝炎等,造成肝脏反复的损伤、病情逐渐的进展,发展为肝硬化。尤其是进入到失代偿期肝硬化,肝脏功能严重的受损,会出现低蛋白血症、门静脉高压、腹腔感染、淋巴回流障碍等因素,造成了腹水的产生。腹水的产生也是肝硬化进入到失代偿期的标志。
肝腹水症状:肝腹水最明显的就是肝功能衰竭,表现最明显的就是腹胀的症状。因为腹腔内会有积液,从而引起腹胀的症状。如果腹胀明显,就会引起厌食、恶心、呕吐、食欲不振等。同时,随着腹水的增加,也会产生体内电解质的紊乱,造成低钠、低钾的症状,表现为乏力、神经传导阻滞、精神萎靡、神志不清等情况。
由于身体内的体液都在腹腔内,从而导致尿量的减少。如果肝功能进一步恶化,肝腹水进一步加重,有可能造成肝性脑病,从而形成昏迷、意识障碍等。
肝腹水治疗:利尿剂是目前临床应用最广泛的治疗腹水的方法,常联合使用保钾及排钾利尿剂,即螺内酯联合呋塞米,利尿效果不佳时,应酌情静脉输注白蛋白,利尿速度不宜过快,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。对于肝脏疾病,特别是肝硬化引起的腹水,还应当进行系统的治疗。如果有乙肝,需要长期的抗病毒治疗。
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肝硬化引起腹水的原因是多方面的,有门静脉高压、低蛋白血症、有效循环血容量不足等因素导致的,有时以单个因素为主,有时是多个因素共同作用引起的。所以,对于肝硬化腹水患者,需要根据患者的具体病情做针对性的治疗,需要积极的降门脉压力、补充人血白蛋白、利尿等治疗。
有一部分患者,尤其是失代偿期肝硬化患者,可能会出现顽固性腹水,一般内科治疗是不易消退的,有时需要做腹水浓缩回输或者做介入手术治疗。当然,肝硬化患者还需要保肝、抗肝纤维化等对症支持治疗。
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一般的肝硬化是怎么引起的
一般的肝硬化最常见的病因是乙肝或丙肝的病毒性感染,此外,自身免疫性肝病、酒精性肝硬化、药物性肝损伤、遗传代谢病等也可以引起肝硬化。肝硬化可由一种或多种病因,长期或反复作用形成的弥漫性肝损伤。肝组织学上有广泛的肝细胞坏死,残存的肝细胞结节性再生,结缔组织增生与纤维隔的形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶的形成,肝脏会逐渐的变形、变硬而发展为肝硬化。早期的肝硬化还残存正常肝组织和肝细胞,还能满足机体代谢功