青光眼的诊断,在临床上往往要需要比较谨慎,因为青光眼一旦明确诊断了,这个病人就一辈子,被扣上青光眼的帽子了,但是他也不能轻易的就漏诊,因为一旦漏诊了,给这个患者带来的这个,视力损失就是不可逆的。所以我们在临床上,要非常谨慎,比如说这种急性闭角型青光眼,它的症状非常典型,体征也非常明显,可能一出现发病,我们就能够明确诊断,但是对于像一些,症状不突出的,慢性闭角型青光眼,或者是开角型青光眼,那我们依据什么来去诊断。我们主要是依据,下面的几项检查,第一眼压的检查,对于绝大多数正常人来说,正常的眼压值是在10到21,毫米汞柱之间,如果眼压超过了21毫米汞柱,或者是两个眼睛的压差,超过了5毫米汞柱或者是24小时,眼压的压差超过了8毫米汞柱,我们临床上都认为这是一个,病理性的眼压,第二个诊断标准,就是我们的视野。青光眼的这种视野改变,有它独特的这种视野改变。另外视野的检查是诊断,是否是青光眼一个金标准,也是判断青光眼控制的,好与坏的一个金标准。
那换句话说,对于青光眼的患者,我们衡量他控制得好与坏,不是靠眼压,而是看视野,第三个就是眼底,我们常说的眼底的杯盘比大,有一部分病人,他可能是先天性的,眼底杯盘比大。但是青光眼的患者,我们通过看眼底的立体像,看盘沿的切迹,看视盘有没有出血,我们来判断他是否是,青光眼的这个眼底改变。另外比如说对于,已经确诊青光眼的患者,我们还可以给他做房角镜,或者是UBM的检查,来区分他到底是开角型的青光眼,还是闭角型的青光眼。但是不管是什么类型的青光眼,早期检查、早期发现、早期诊断,我们就能够得到及时的治疗了。
怎么样判断是不是青光眼
要想判断是否是患上了青光眼,需要到医院的眼科做眼压检查,视野检查以及眼底检查,评估是否有眼压升高,视野缺损和视神经萎缩,才能确诊。
一旦确诊是青光眼,需要尽早进行治疗,通过药物治疗,激光治疗,手术治疗等方式降低眼压,可以做到阻止和延缓病情进展,但是并不能逆转病情导致的视野缺损与视力下降。因此越早治疗效果越好。
怎么判断青光眼
比如说对于急性闭角型青光眼,我们可以根据它发病的时候典型的临床表现,典型的体征,我们可以就一目了然的判断他的这个青光眼的属性了。但是对于临床上那些症状不典型,非常隐匿的青光眼,我们又如何判断呢。我们有几个检查指标,第一,就是我们的眼压。正常的眼压值是10到21,这指的是95%的人群;那么有些人群他的眼压超过了21毫米汞柱;有些人他的双眼的这个眼压的压差超过了5毫米汞柱;有些人24小时的眼压的波动范围超过了8毫米汞柱,这些都是异常的这个眼压。那对于这些眼压,我们怎么办呢,我们会给这些人群进行进一步的检查,比如说做一个角膜厚度的检查。因为角膜厚度厚的人,他天生眼压就高,这时候我们要通过他的角膜厚度,进行一个修正眼压的判断。那么如果修正眼压仍然高于正常值,怎么办呢,我们要给患者进行一个24小时的眼压测定,来判断他的这个眼压的异常结果。
第二个指标就是视野。视野是检查青光眼的金标准,如果视野呈现了青光眼的典型的视野改变,那即便眼压不高,我们也可以给他诊断为青光眼。因为临床上,本身也有一种正常眼压性青光眼,就是眼压始终是在正常值范围之内,但是他视野呈现了青光眼的典型的视野改变,这个我们也可以给他诊断是青光眼。还有就是我们的视神经纤维层厚度,我们临床上老叫做眼底的杯盘比。如果眼底的这个视盘呈现出了典型的一个压迹,视盘有放射状的出血,视盘上有血管的偏曲,这些都是青光眼的一个眼底改变。通过这几项,我们来判断到底是不是青光眼。另外呢,还有一些少量的一些辅助的检查,比如说UBM的检查,这个是可以来判断是开角型青光眼还是闭角型青光眼,当然这是确诊了青光眼以后,再进行的一些辅助检查了。
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