一,包括血糖相关检查,明确患者有无糖尿病,行血常规,肝肾功能,肿瘤筛查,肝功,叶酸和维生素b12检测,毒物筛查,脑积液检查等与其他周围神经病进行鉴别。
二,是电生理检查,神经传导测定,感觉和运动神经传导测定应至少包括上下肢各两条神经,表现为不同程度波幅降低速度减慢,F波和H反射有潜伏期延长,皮肤交感反应测定有助于发现交感神经通路的异常。
三,影像学检查,对于神经根或从病变者用于排除脊柱与椎管内病变和盆腔内占位性病变。
四,神经或皮肤活体组织检查,有助于小纤维神经病的诊断,主要用于鉴别其他疾病,应在疾病诊断困难的情况下根据情况进行选择,这种神经功能的测定,如测定卧位和立位引起的血压变化和心率变化可以反映心脏自主神经功能,b超检测膀胱残余尿和尿动力学测定有助于排尿困难的鉴别诊断。
当发现糖尿病有可能合并神经系统症状之后一定要进行上面的相关的辅助检查。
糖尿病足需要哪些辅助检查确诊
糖尿病足,是我们糖尿病的慢性并发症里面,非常重要的并发症。而且这个并发症,它在医疗上是花费很巨大的。很多病人到了10年以后,发生糖尿病足的机会是非常大的。有些人一生里面,都会发生一两次糖尿病足。随着病程的延长,它的危险性是增加的。而给病人带来了很多,不管是经济的负担,还有是生活成本的增加,而且增加了很多麻烦,甚至有些病人会因此丧失生命。
那么发生糖尿病足,其实就是因为我们的一些慢性并发症,尤其是血管和神经的并发症,导致了病人容易出现糖尿病足。临床上,首先要查一些基本的情况,就是生化的检查,包括肝肾功能、血脂、尿酸、血糖这些检查。另外有关它的特色检查,包括血管和神经的,还有局部的,对组织器官的一些损害的情况。可以做一些无创的检查,比如血管彩超,造影也可以的。通过磁共振的造影,我们可以查一查他的血管有没有通畅。
另外就是神经方面的检查,通过一些临床的筛查,或者是一些实验室的检查,比如神经传导速度,可以查出有没有明显的神经病变的。另外局部组织,比如足部溃烂的部位,可以通过一些拍片,或者是CT、磁共振,这类的检查,就可以了解病人的组织损伤到底有多严重。
糖尿病可引起哪些神经系统病变
糖尿病史可引起三大神经系统病变:
(1)对称性远端多发性神经炎表现为四肢麻木与疼痛。
(2)植物神经功能紊乱,表现成多样化,如进食后出汗,多与咀嚼后几分钟开始,见于前头部面部颈部有时延至肩部,这种现象亦于服用于乳烙,腌菜酒新鲜果汁和有盐食物时出现,病程长的患者易合并微血管病及自主神经病,消化道方面可表现胃无力扩张伴有处流现象,因而出现恶心呕吐等,此外尚有腹泻,由于夜间腹泻为主,凡有神经病合并肾脏病史,久站以后则肾素释放减少周围血液中的儿茶酚胺减少因此血管对儿茶酚胺不敏感而易出现直立性低血压,膀胱壁内神经纤维轴不正常,脊髓前交感神经节和脊髓后柱不正常均可引起神经源性膀胱,管理阴茎勃起的神经纤维有损伤,可出现阳痿。
(3)由于低血糖、酮中毒、感染、脑部大小血管儿硬化,颈部动脉硬化等,可引起发作性脑缺血缺氧综合症或呈脑部综合症,由于脊髓前动脉血栓形成而出现截断下,活动减弱,痛觉温度觉消失,此称脊髓综合症。
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