糖尿病高渗性昏迷的诱因非常多,比较常见的诱因包括感染,手术,外伤,脑血管意外等应激状态,另外不合理的应用甘露醇,利尿剂等药物也有可能会诱发糖尿病高渗性昏迷,另外,有些患者由于大量输入葡萄糖或者大量摄入含糖饮料,也有可能会诱发糖尿病高渗性昏迷。
糖尿病高渗性昏迷的患者在早期有可能会出现恶心,呕吐,腹泻,食欲减退等症状,随着病情的加重,患者会出现昏迷,如果不及时的进行治疗,有可能会导致心力衰竭,肺水肿,肾衰竭,有可能会危及患者的生命,所以糖尿病高渗性昏迷的患者应当及时的进行科学规范的治疗,以挽救患者的生命,减少并发症的发生。
糖尿病高渗性昏迷的抢救措施
糖尿病高渗性昏迷的抢救措施:
一、胰岛素,首次可根据血糖水平,即胰岛素剂量为血糖水平的四分之一,血糖每增加十毫克,给予一单位的胰岛素,以后每2小时测血糖一次,根据血糖水平,调节胰岛素用量,也可以先静脉推注二十单位胰岛素,以后给予小剂量持续静脉滴注,每小时五单位或胰岛素泵持续皮下注射。
二,补液,补液很关键,每天的输液量六千到八千毫升,如血浆渗透压或血钠过高,无休克,可输0.45%半渗量盐水,但是如有休克,仍然输等渗生理盐水,在24到48小时内应将失水纠正。
三、补钾。
四、对症治疗。
五、加强护理,密切观察病情变化。
六、去除诱因。
糖尿病高渗性昏迷的诊断要点是什么?
一、临床症状、体征:
⑴严重脱水:皮肤干燥、弹性差,舌干唇裂,眼球凹陷,血压降低,心率增快。⑵进行性意识障碍:神志恍惚,定向障碍,幻觉,反应迟钝,甚者嗜睡、昏迷等。⑶中枢神经系统损害:常有痉挛及抽动、不同程度的偏瘫及癫病样发作。
二、实验室诊断指标:
⑴血糖:>33.3mmol/l;重者可达55.5~ 138.8mmol/l。⑵血钠:>145mmol/l;亦可正常;甚而偏低。⑶血酮:正常或偏高。⑷血浆渗透压>350毫渗透充分子量/l。⑸尿糖:呈强阳性。
本病常易误诊为脑血管病、感染性疾病、一氧化碳中毒、癫痫及中毒性休克等,只要检测血糖及相关指标则可进行一一排除。
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