当心绞痛急性发作时,如果患者没有随身携带能相关药物也无需过度紧张。此时建议患者立刻停止手中的工作及活动,以端坐位进行休息。同时尽量平复自己紧张的情绪,必要时可以大口呼气缓解焦虑。进行这一系列措施后可以极大降低心肌细胞的氧耗,以此来缓解心肌缺血。患者的临床症状也可以逐渐减轻。如果患者疼痛症状在30分钟后仍未发生明显缓解,建议急诊入院治疗。
对症用药建议:在疼痛的缓解期间也需要积极使用相关药物来维持病情稳定、预防心肌梗死、降低心绞痛发作的频率。常见的治疗药物有硝酸酯类药物,例如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。血管紧张素转化酶抑制剂,例如卡托普利、福辛普利、培哚普利、依那普利等。钙离子通道阻滞剂,如硝苯地平、氟桂利嗪、维拉帕米、氨氯地平等。β受体阻滞剂,如比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、卡维地洛等。抗血小板聚集药物,例如阿司匹林、塞来昔布、氯吡格雷、替格瑞洛等。抗凝血药物,例如肝素、华法林、利伐沙班等。降血脂药物,例如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等。
饮食注意:在日常饮食中建议患者养成少吃多餐的饮食习惯,尽量少吃油脂含量过高的食物。例如肥肉、油炸食品、烧烤、鸡肝、猪肝、蛋黄等。推荐患者多吃一些富含膳食纤维素的食物,例如小麦、黑米、玉米、胡萝卜等。
友情提示:以上内容仅供参考,若提及药品相关信息,均需在专业医生或药师的指导下使用。心绞痛怎么办?心绞痛按哪里?
心绞痛怎么办?
心绞痛是指冠状动脉供血不足,心肌暂时性缺血缺氧引起的发作性心前区疼痛。病人主观感觉有心慌、心跳,或伴有心动过速、过缓以及心律不齐等各种心律紊乱的症状。
【病因病理】
一、西医的病因病理
心肌缺血缺氧是产生心绞痛的根本原因。冠状动脉血管的狭窄或闭塞,引起对心脏本身的供血不足。当心脏负荷突然增加,超过了狭窄冠状动脉供血的代偿能力,或由于神经体液调节障碍,而引起冠状动脉血管痉挛。减少供血量等均可引起心绞痛。本病男女比例约为2:1.男性40岁以后、女性45岁以后多见发病高血脂、高血压、肥胖与心绞痛有密切关系。
二、中医的病因病理
中医认为气虚与阳虚为主要病因。冠心病等各种心绞痛多见于中老年人,肾气亏虚,肾阳不足为基本原因。肾阳虚衰,心阳不足,导致推动血脉运行乏力而发生缺血。七情内伤,情志郁结,气机不畅,气滞血淤,心淤脉阻而发心痛。饮食失节,膏粱厚味,导致津液化痰或化浊为脂,阻遏清阳上犯于心胸而致胸阳痹阻。另外寒凝、外邪侵犯经络、血脉凝滞、淤滞不行而发生血淤疼痛。
【临床表现】
1.心绞痛典型症状是发作性胸骨后疼痛,疼痛发作时常有一定的临床表现,如下所述。
(1)诱因多是情绪激动(发怒、兴奋、焦虑),体力劳动,登高,饱餐,寒冷,跑步,逆风行走,吸烟,酒后等。
(2)发作突然,一般发作前很少有先兆。
(3)典型疼痛部位为胸骨上中段,胸骨后,稍偏左并波及心前区。
(4)疼痛性质呈压榨性、憋闷性或窒息性,医学教|育网搜集整理迫使患者停止一切活动,疼痛时伴出汗。
(5)疼痛持续时间1~5分钟,也可能超过15分钟,休息或舌下含服硝酸甘油片后缓解。
2.其他症状:心绞痛发作时常见患者有面色苍白,出冷汗,心悸,胸闷,头晕或晕厥,呼吸困难等。
【中医辨证】
中医将本病辩证分为以下几型,但基本上是本虚标实,心肾阳虚为本虚,血淤痰湿为标实。
1.气虚,气短乏力,心悸,心慌,胸闷心痛,自汗,头晕目眩,舌体胖有齿痕,舌苔薄,脉沉细、结代。
2.心肾阳虚,胸闷心痛,面色光白,身寒肢冷,心悸自汗,夜尿频数,舌苔薄白,脉沉细无力。
3.气滞血淤,胸闷心痛,痛有定处,心前区痛,两肋胀痛,舌苔薄,舌质紫暗或有淤点淤斑,舌下脉搏淤滞,脉弦细或涩结代。
4.痰湿,胸脘痰闷,心前区痛,心悸心慌,乏力倦怠,恶心腹胀,舌苔薄白或黄,脉沉滑或弦滑兼结代。
【按摩治疗】治疗宜扩张血管,活血化淤。
1.病人俯卧,施术者站于患者身旁,用手掌揉按后背部15~20次,点按心俞穴、神堂穴、大杼穴、风门穴。2.病人仰卧,施术者站于身旁,用手掌自胸部向上,经肩前至上肢内侧做推法5~7次,然后在心前区做快速揉搓法5~10分钟,点巨阙穴、膻中穴、郄门穴、内关穴、神门穴。
3.按摩灵道穴(前臂外横纹上1.5寸处)于压痛明显处,用拇指轻揉穴位2分钟,再压按2分钟,最后以轻揉1.5分钟结束。每日1次,15日为一疗程。
【预防与护理】
控制危险因素,包括积极治疗控制高血压,降血脂,治疗肥胖、糖尿病,改善生活方式,停止吸烟,限制饮酒,采用低脂低钠饮食,医学教|育网搜集整理有计划地逐渐增加体力劳动和体育活动。
减轻患者的精神负担,使之心绪平静,气血平和,保证睡眠。严重心衰病人,应及时 医院抢救。
预防心绞痛 中医按摩疗效好
心绞痛主要由心脏冠状动脉供血不足引起,冠心病患者逐年增加,所以我们一定要加强对心绞痛的预防,中医按摩对于预防心绞痛有着显著的疗效,下面介绍8种保健按摩方法:
①点按内关穴。
先用右手拇指点按左前臂上的内关穴,再用左手拇指点按右前臂上的内关穴,双侧每回点按不少于20次,多则更好。②揉按膻中穴。
膻中穴位于胸骨中线上,与第四肋间隙平齐,两乳头连线的中点。用大拇指点按在此穴位上,先顺时针方向轻轻揉按,再逆时针方向揉按,每次各30下,动作要缓慢、均匀、有力。③推按胸腹。
两手掌根上下交替或叠在一起,自胸部膻中穴向小腹部缓慢有力推按,每回30次,自觉舒适为度。④梳刮胸肋。
两手食指、中指、无名指、小指轻握拳,指背成梳状,放在前胸上,双手四指由胸部自上而下,沿肋骨间隙由胸前向腋下平推挤按,每回30次,动作要缓慢柔和,指背关节用力。⑤按摩至阳穴。
至阳穴位于背部第七胸椎棘突下,肩胛骨下角的下方即第七肋间,第七肋间水平线与脊背正中线之交点即为至阳穴所在。心脏功能不好者,会在此处有明显的压痛点。患者发生心绞痛时可让家属反复用掌根对患者的压痛点按摩,直至局部充血、症状改善、痛点消失为止。⑥轻拍后背。
双手放松,轮换用手背沿脊柱两侧由上往下轻轻拍打,视体力每回可连续做20—30次。⑦轮转两臂。
两脚同肩宽站立,肩部和上肢放松,静立数秒钟,做均匀的深呼吸,并同时将双臂向后大幅度轮转,每回30次,动作要缓慢均匀。⑧拍打肩背。
两脚分开站立,与肩等宽,以腰为轴,甩开双臂,左右轮转,以一手掌内侧和另一手掌背侧对肩和腰背上下交替拍打,此法要连续做20—30次,动作要缓慢、均匀,掌指拍打要强劲有力。上述八法有益气、活血、化淤、止痛、强心等作用。此八法贵在坚持,只要持之以恒,对预防心绞痛会有很好的效果。心绞痛是怎么痛法
心绞痛多表现为闷痛、压榨性疼痛和胸骨后咽喉部紧涩感,有些患者仅仅感到胸闷。
心绞痛又可以分为典型心绞痛和不典型心绞痛,典型心绞痛的症状主要是突然发生的、位于胸骨体上段和中段之后的压榨性、闷胀性或者窒息性的疼痛,也可以波及大部分心前区,可放射到左肩、左上肢前内侧达无名指和小指,偶尔可以伴有濒死感,迫使患者立即停止活动。严重的患者还伴有出汗,一般在休息或者含服硝酸甘油后会逐渐的消失。不典型的心绞痛的症状疼痛可以位于胸骨下段、心前区,尤其是左心前区或者上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或者右前胸。疼痛可以很快的消失,或者仅有左前胸不适、发闷感,这种情况大多见于老年患者或者糖尿病的患者。
一旦发生了心绞痛,需要及时的完善相关检查,比如心电图或者是动态心电图、心脏负荷试验、心脏彩超,甚至是冠脉CT、冠脉造影等相关的检查明确诊断。
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