结核性胸膜炎的临床诊断一般是胸水检查提示渗出液，胸水ADA明显升高，并且血的T-SPOT实验是阳性的，在排除其他疾病以后是可以临床诊断为结核性胸膜炎的。
另外，对于一部分不是很明确的患者，也可以诊断性抗结核治疗，如果诊断性抗结核治疗以后，患者的临床症状改善，胸水不再增加并且逐渐消失，也提示抗结核治疗有效，间接的诊断为结核性胸膜炎。对于结核性胸膜炎患者需要加强营养，增强体质，一般不建议工作或上学。
结核性胸膜炎临床表现
结核性胸膜炎的临床表现主要有胸痛，胸闷，伴有低热，纳差，消瘦，夜间盗汗等表现。
结核性胸膜炎做胸片或肺部CT的检查可以发现胸腔积液，一般需要做胸腔积液穿刺引流，并且进一步检查。
明确诊断为结核性胸膜炎的患者需要积极的抗结核治疗，需要动态的监测疗效，以及观察胸水的变化情况，特别需要警惕抗结核药物的不良反应，如肝肾功能损害，过敏，视神经炎，周围神经炎，高尿酸血症等等。
如果在服药期间有不适症状，需要及时就诊。
病理诊断考虑结核性胸膜炎是确诊吗
不是，考虑结核性胸膜炎是一种不完全肯定的病理诊断，是一种倾向性诊断，需要再做下进一步的检查来明确，比如抗酸染色，以检查有无抗酸菌体，或临床做结核菌病原相关检查，比如结核菌素皮试、痰涂片查菌等。
对于考虑性的病理诊断，如果病理医生有建议的话，建议遵医嘱执行，以明确诊断，一旦查出结核菌，建议及时去传染病医院隔离并抗结核治疗。
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