结核性胸膜炎的临床诊断一般是胸水检查提示渗出液,胸水ADA明显升高,并且血的T-SPOT实验是阳性的,在排除其他疾病以后是可以临床诊断为结核性胸膜炎的。
另外,对于一部分不是很明确的患者,也可以诊断性抗结核治疗,如果诊断性抗结核治疗以后,患者的临床症状改善,胸水不再增加并且逐渐消失,也提示抗结核治疗有效,间接的诊断为结核性胸膜炎。对于结核性胸膜炎患者需要加强营养,增强体质,一般不建议工作或上学。
结核性胸膜炎临床表现
结核性胸膜炎的临床表现主要有胸痛,胸闷,伴有低热,纳差,消瘦,夜间盗汗等表现。
结核性胸膜炎做胸片或肺部CT的检查可以发现胸腔积液,一般需要做胸腔积液穿刺引流,并且进一步检查。
明确诊断为结核性胸膜炎的患者需要积极的抗结核治疗,需要动态的监测疗效,以及观察胸水的变化情况,特别需要警惕抗结核药物的不良反应,如肝肾功能损害,过敏,视神经炎,周围神经炎,高尿酸血症等等。
如果在服药期间有不适症状,需要及时就诊。
病理诊断考虑结核性胸膜炎是确诊吗
不是,考虑结核性胸膜炎是一种不完全肯定的病理诊断,是一种倾向性诊断,需要再做下进一步的检查来明确,比如抗酸染色,以检查有无抗酸菌体,或临床做结核菌病原相关检查,比如结核菌素皮试、痰涂片查菌等。
对于考虑性的病理诊断,如果病理医生有建议的话,建议遵医嘱执行,以明确诊断,一旦查出结核菌,建议及时去传染病医院隔离并抗结核治疗。
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