腹部压痛与腹痛不相称,多数仅有轻度压痛。当并发假性囊肿时,腹部可扪及表面光整的包块。当胰头肿大和纤维化肿块及胰腺囊肿压迫胆总管,可出现黄疸。少数患者可出现腹水和胸水、消化性溃疡和上消化道出血、多发性脂肪坏死、血栓性静脉炎或静脉血栓形成及精神症状。
急性胰腺炎的临床体征
1.轻症急性胰腺炎患者腹部体征较轻,往往与主诉腹痛程度不十分相符,可有腹胀和肠鸣音减少,无肌紧张和反跳痛。
2.重症急性胰腺炎患者上腹或全腹压痛明显,并有腹肌紧张,反跳痛。肠鸣音减弱或消失,可出现移动性浊音,并发脓肿时可扪及有明显压痛的腹块。伴麻痹性肠梗阻且有明显腹胀,腹水多呈血性,其中淀粉酶明显升高。少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色,称Grey-Turner征;可致脐周围皮肤青紫,称Cullen征。在胆总管或壶腹部结石、胰头炎性水肿压迫胆总管时,可出现黄疽。
后期出现黄疽应考虑并发胰腺脓肿或假囊肿压迫胆总管或由于肝细胞损害所致。患者因低血钙引起手足搐搦者,为预后不佳表现,系大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙,大量消耗钙所致,也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关。
急性胰腺炎的腹部体征有哪些
1.视诊:腹部多平坦,但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀,并发胰腺囊肿或脓肿时可有局限性隆起。
2.触诊:压痛反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而异,一般情况下多在上腹部有程度不同的压痛,但压痛部位与病变部位有关。病变在胰头者压痛在右上腹,病变在胰尾者压痛在左上腹,病变累及全胰腺者,全上腹都有压痛,若出现出血坏死性胰腺炎、腹腔渗液多时常为全腹压痛反跳痛和肌紧张。
3.叩诊:有肠胀气时扣诊呈鼓音,若腹腔有渗液时叩诊呈浊音,可以测出移动性浊音。
4.听诊:肠鸣音多减弱,出现肠麻痹时可呈安静腹状态。
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