直肠指检

如果是怀疑直肠癌的时候，通常要进行直肠指检，直肠指检是一种简单易行的检查方法，通常医生会戴上手套，将食指涂抹上润滑剂，伸进患者的肛门，通过直肠指检的时候，可以发现肛门部以及低位的直肠疾病，通常情况下，80%的直肠癌的患者可以通过直肠指检被发现。直肠指检的时候可以摸到质地比较硬，凹凸不平的肿块，如果是晚期的时候，可以触及到肠腔狭窄，肿块可以相对固定，指套上还可以见到含粪的污浊脓血。如果是直肠指检发现

直肠指检发现直肠癌可达80%。具体分析如下：直肠指检是常见临床检查方法，对于直肠癌具有初步诊断意义，准确性相对比较高。直肠指检可以初步判断癌肿的部位、距离肛缘的距离、癌肿的大小、范围、固定程度以及与周围脏器的关系等，特别是对于低位直肠癌。凡是有便血，大便习惯改变、大便变形等症状时，都应该进行直肠指检，有利于早期排除恶性肿瘤的可能。需要注意的是，直肠指检并不能作为确诊的依据。还需要结合患者的症状、病

肛瘘是可以做直肠指检的，而且肛瘘在诊断的过程当中直肠指检是不可少的检查环节，通过直肠指检可以了解肛瘘的瘘管走形以及原发的感染内口位置，另外通过直肠指检还可以排除肛管直肠内的息肉、肛乳头瘤或者是恶性肿瘤等疾病的存在。肛瘘是属于肛门周围感染化脓性的疾病，通常是肛门周围脓肿在脓液形成以后发生了自行溃破或者是在人为切开排脓以后遗留下了管道和外口。肛瘘还可以辅助直肠内超声检查或者是肛周核磁共振的检查进一步明

直肠指捡扪及高低不平可考虑以下可能：直肠癌、直肠息肉、肛瘘等。具体内容如下所述：1、直肠癌：直肠癌早期无明显症状，癌肿影响排便或破溃出血时才会出现症状。常见的症状有便意频繁，排便习惯改变；便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽；大便表面带血及粘液，甚至有脓血便；尿频、尿痛、血尿等。直肠癌的主要治疗手段包括手术、放疗和化疗。手术方式有腹会阴切除术、低位前切除术、经腹直肠癌切除术等。放疗有术前放疗、术后

直肠镜检查一般情况下不会很疼，但是有一定的不适感，因为直肠镜较硬、呈钢管样结构，并且在检查时需要将肛门扩开。但是合并有肛裂、痔疮、肛周脓肿的患者，在直肠镜检查时会有明显的疼痛感。建议有排便习惯发生改变或者大便长期带血等情况的患者，尽早去医院完善直肠镜等相关检查，明确有无器质性病变，以尽早选择有效的药物或者手术治疗。日常生活中患者需要注意规律清淡饮食，避免生冷、油腻、辛辣刺激性食物，以及戒烟戒

早期直肠癌的检查主要包括实验室的检查和影像学检查两方面。实验室检查包括普通的血常规和生化常规，以及消化道的肿瘤标志物的检查，比如癌胚抗原、甲胎蛋白等等。影像学检查主要包括肠镜、腹部盆腔增强CT、胸部CT，还有消化道造影等检查。其中肠镜的检查可以直接观察直肠肿块的位置、大小、侵犯情况，还可以取标本进行病理活检，取得病理学的诊断。CT或者磁共振可以观察盆腔是否有淋巴结的转移以及肿块的位置。另外，还要排

目前直肠癌常用的基因突变检测及其靶向药有以下几种：1.VEGF：贝伐珠单抗、阿帕西普。2.RVEGF：雷莫芦单抗、瑞戈非尼、呋喹替尼。3.EGFR：西妥昔单抗，帕尼单抗。4.PD-1/PDL-1：帕姆单抗、纳武单抗。5.CTLA-4：易普利单抗。6.BRAF：维莫非尼。对于检测到有分子学特征，比如检测到有RAS、BRAF、MSI或HER-2突变者，可以应用相关的靶向药治疗。

在临床上，直肠息肉首先要进行直肠镜或者肠镜检查，通过内镜检查可以明确直肠息肉的发病部位大小、基底部情况，以及表面是否有破溃出血等等，当然还要建议患者进行病理检查，以明确直肠息肉的具体性质。多数情况下建议患者直接进行手术切除。在日常生活中，也要建议患者多吃一些含有膳食纤维比较丰富的蔬菜和水果，避免饮酒、吸烟、熬夜，避免过度劳累。

现在临床上对于直肠息肉主要是进行直肠镜或者肠镜检查，通过内镜检查可以明确直肠息肉的发病部位以及大小，当然还要进行病理检查，因为直肠息肉有的时候容易发生癌变，形成直肠癌，所以说必须通过病理检查明确直肠息肉的具体性质。在日常生活中，直肠息肉患者要多吃蔬菜，多吃水果，比如说火龙果，猕猴桃，香蕉，苹果，梨，莴笋，茼蒿，韭菜，芹菜等等，要保持大便软化，排便顺畅。

直肠息肉如果进行了活检的钳除，那么在饮食上尽量以柔软好消化的食物为主，比如说软粥，面条，尽量避免过于干硬的食物，过于辛辣刺激性的食物，防止出现大便的干燥的同时，也要防止发生腹泻。直肠息肉在诊断明确以后，还是要早做处理，如果是炎症性的息肉可以进行药物的对症治疗，如果是增生性的腺瘤样的息肉，那么要早做肠镜下的切除治疗，在切除之后定期进行肠镜的复查，观察是否有新的息肉生长。